前列腺炎真的更加ldquo钟爱rd

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好医师导语

前列腺炎真的更加“钟爱”年轻人吗？

什么是前列腺炎

前列腺炎是前列腺炎症疾病的总称，是指前列腺受到病原体感染和（或）某些非感染因素刺激，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床综合征。

前列腺炎是成年男性的常见疾病之一，有资料显示，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。各个年龄段的成年男性都可能患前列腺炎，但50岁以下患病率较高，可以说前列腺炎比较“钟爱”年轻人。

前列腺炎怎么分类

前列腺炎分类的方法有很多，常见的有以下几种：

1.?根据发病过程和临床表现，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

2.?根据致病菌不同，可以分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋菌性前列腺炎、真菌性前列腺炎和滴虫性前列腺炎等。

3.?根据前列腺的病理变化，可分为特异性前列腺炎与非特异性前列腺炎。

4.?以“四杯法”为基础的传统分类?分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。

5.?年，美国国立卫生研究院（NIH）结合大量的临床资料和基础研究结论，提出了新的分类方法，将前列腺炎分为4个类型，目前被临床医生广泛接受。

Ⅰ型：相当于传统分类中的急性细菌性前列腺炎。

Ⅱ型：相当于传统分类中的慢性细菌性前列腺炎。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），是最常见的类型。相当于传统分类中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。又分为ⅢA（炎症性CPPS）和ⅢB（非炎症性CPPS）2种亚型，各占50%左右。

Ⅳ型：无症状性前列腺炎。

前列腺炎为什么“钟爱”年轻人

前列腺是男性最大的附属性腺。青壮年时期，是急、慢性前列腺炎的高发期，原因主要有两个方面。

一方面，青壮年时期是男性性功能旺盛期，性活动频繁，性兴奋的反复刺激容易导致前列腺反复充血，诱发炎症；

另一方面，青壮年时期也是前列腺分泌最旺盛的时期，为细菌的生长繁殖提供了良好的条件。如果再加上不注意个人卫生、机体抵抗力低下或其他邻近部位（如尿道）发生感染，病原体就可以进入前列腺，导致急、慢性炎症。

吸烟、饮酒容易诱发前列腺炎

大家都知道，吸烟所产生的烟雾中含有大量有害成分，主要有尼古丁、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等，可以直接毒害前列腺组织，还会使机体的免疫功能降低。长期吸烟的人，机体免疫力降低，更容易受到致病微生物的侵害，前列腺可能是众多受害器官之一。另外，慢性前列腺炎病程长，容易复发，治疗起来比较困难，对吸烟者来说，由于自身的免疫力已经受到了破坏，就更容易引起慢性炎症的急性发作和反复发作。

酒精能加快血液循环，扩张血管，促使前列腺充血。急性前列腺炎时，酒精可能会使炎症扩散，引起其他的连锁反应，所以要绝对忌酒。此外，大量饮酒会损害人体的防御机能，使细菌、病毒及其他微生物容易入侵，大大增加了感染和旧病复发的机会，因此慢性前列腺炎患者也尽量不要饮酒。

前列腺内部的血流速度相对较慢，前列腺充血将进一步减慢血流速度，使血液淤积，有利于致病微生物“定居”。同时，血流速度慢会使前列腺局部温度升高，为致病微生物的生长繁殖提供了一个理想的“温床”。因此，前列腺充血是发生前列腺炎的一个重要原因。

手淫会引起前列腺炎吗

青春期以后，男性开始性发育，并达到性成熟，手淫是一种非常常见的现象。

手淫是标准性行为的一种，本身并不存在问题。未婚男性每月手淫1~2次，可以解除心理上的压抑或生理上得到满足，并不影响健康。对于长期分居的夫妻，手淫不但可以缓解性压力，还可避免婚外性关系的发生。因此，适度手淫并无弊端。

但是，过于频繁的手淫会使生殖器官经常处于充血状态，引起会阴部位不适，而且充血状态有利于细菌的入侵，引起前列腺炎。但适度手淫有利于前列腺液的排空，并不会产生什么危害，也不会引起前列腺炎。因此，手淫是否会影响前列腺健康，关键是一个“度”的问题。

前列腺炎是不是性病，会传染吗

首先可以告诉大家，绝大多数前列腺炎都不属于性病，不会传染给性伴侣。

性病，全称为“性传播疾病”，是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、疱疹、软下疳、阴虱等，过去被称为“花柳病”。主要原因是不洁性接触，但也可能通过接触患者的污染衣裤或床上用品、毛巾、浴盆等感染。

前列腺炎的致病菌多数为大肠埃希菌（俗称大肠杆菌），通常不会通过性生活传染给性伴侣。而且，很多慢性前列腺炎患者没有病原体感染，就更谈不上通过性生活传播或性病了。

然而也有例外，少数前列腺炎是由淋球菌、支原体、衣原体、滴虫或真菌感染引起的，临床上称为特异性前列腺炎，应当归入性病范围。它们可能会在性生活时传染给女方，造成各种阴道炎症。因此，这类前列腺炎在治疗早期应避免性生活，女方也应到妇科或皮肤性病科门诊检查，如果女方也有感染，应夫妻同时服药治疗。由于病因明确，而且有针对性的治疗药物，效果都比较理想，疗程一般为20天左右。病原体多可被杀灭，病原培养结果大多转为阴性，进行性生活时，也不会被传染。

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如何预防慢性前列腺炎

慢性前列腺炎目前没有特效疗法，且容易复发。因此，应该重视疾病的预防，在日常生活中养成良好的习惯，预防慢性前列腺炎的发生。

1.?作息规律，养成良好的生活习惯。保证睡眠充足，防止过度劳累，注意生活卫生。

2.?戒烟、戒酒、忌食辛辣，远离浓茶、浓咖啡等刺激性食物。

3.?平时多饮水、不憋尿，保持尿路通畅。

4.?克服不良的性习惯，节律性生活，以每周1次左右的频度为佳。

5.?尽量减少对会阴部的压迫，如不穿紧身裤、避免久坐不动和长时间骑自行车等。

6.?预防感冒，积极参加体育锻炼，增强体质。

7.?丰富业余生活，养成乐观、健康的心理。

8.?医院进行前列腺方面的检查及治疗。

9.?对于急性的泌尿生殖系统感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底的治疗，防止其转化为慢性前列腺炎。

新婚男士要警惕“蜜月型”前列腺炎

新婚男士容易得“蜜月型”前列腺炎，主要是因为新婚期间性生活不规律或过度频繁。除此以外，过度劳累、过量饮酒、吃辛辣等刺激性食物、不洁性行为也是引发前列腺炎的重要原因。

主要有以下临床表现：

1.?早泄、射精痛、阳痿或勃起不坚等性功能障碍。

2.?尿频、尿急、尿痛、血尿或血精。

3.?由于频繁的性生活，常出现乏力、虚弱、厌食、恶心、虚脱现象，伴有腰骶部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸等部位不适或疼痛等。

一般治疗：注意休息，有规律地性生活、避免过度频繁。避免食用刺激性食物，多饮水，温水坐浴。必要时可以酌情使用抗生素治疗。

慢性前列腺炎要不要禁欲

前列腺发生炎症时，前列腺液里会有很多的细菌和炎症细胞，如果前列腺液积聚在腺泡内无法排出，细菌不断繁殖，会影响治疗效果。在过性生活时，通过射精动作使前列腺平滑肌收缩，腺液排入尿道，可以起到比前列腺按摩更好的引流作用。

但是，性生活过度频繁会造成前列腺充血，前列腺组织频繁收缩，会损伤腺组织并引发炎症。另外，随着前列腺液大量排出，会使前列腺液中微量元素锌的含量减少。锌被认为是前列腺液中抗菌作用的主要成分，锌含量的减少，可使前列腺的防御能力下降，容易导致慢性前列腺炎的发生。

因此，慢性前列腺炎患者应该根据自己的年龄和身体情况，保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不应禁欲，一般保持7~10天左右一次为宜，未婚的男青年也应该在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症消退。

慢性前列腺炎治疗要“两手抓”

有很多患者受到错误广告宣传的影响，产生严重的心理负担，担心影响性功能、生育、传染配偶、变为恶性肿瘤等，四处求医，花费大量金钱，甚至不能进行正常的工作和生活。出现焦虑、失眠、抑郁等，甚至有自杀倾向。

其实，慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者能够自行缓解，而且并非所有患者都需要治疗。在临床实践中，有些患者经历了数月甚至一两年反复治疗，没有完全达到我们之前提到的治愈标准，在停用药物治疗后，平时只注意戒酒、戒烟，不食辛辣食物，注意保暖和体育锻炼，避免久坐和疲劳，保持规律的性生活，各种不适症状反而会逐步消失，或变得不影响正常的工作和生活。

所以，治疗慢性前列腺炎，要重视药物治疗与精神疏解，“两手抓，两手都要硬”。我们建议：

1.?首先应该对慢性前列腺炎有个正确的认识。前列腺炎对人体的影响主要是会阴等部位的不适和排尿不适，不会影响生命，也没有明确证据表明会直接造成性功能障碍、影响生育或变为恶性肿瘤。

2.?经过正规治疗，即使达不到治愈标准，也不必过度担心。在保持良好生活习惯、戒除诱发因素的情况下，可停药观察一段时间，很多患者的症状会自然消失。

3.?不主张连续使用同一种药物长达半年或1年，特别是抗生素治疗。如果治疗效果不理想，可选用其他药物或重新检查，确定病因和敏感药物。

4.?注意精神疏导，保持开朗的心境、乐观的生活态度。

慢性前列腺炎的日常保健

慢性前列腺炎患者饱受疾病困扰，往往身心俱疲。由于它的病因及发病机制十分复杂，目前的研究虽然已经相当深入，但尚未取得突破性进展。正确的日常保健方法在减轻疾病症状、促进康复和预防复发中都能发挥十分重要的作用。

积极乐观的心态

慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，但它是可以治愈的。很多患者在花费大量时间、精力和金钱之后，症状并没有明显缓解，因此在心理上丧失了治愈的信心，甚至称其为“不死的癌症”，严重影响正常的生活和工作。

如果您仔细回忆，就会发现症状的波动往往跟情绪和精神状态有很大关系。在心情愉悦或者工作学习比较投入的时候，经常感到症状减轻，甚至感觉不到病痛；在情绪低落的时候，则感到病痛加重，因此情绪更加低落，形成恶性循环。由此可见，努力调整自己的心态，保持积极乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，对于慢性前列腺炎患者十分必要，而且大有帮助。

良好的生活习惯

生活中，应该注意保持规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力下降；饮食上，要避免酗酒和进食辛辣食物，不宜饮浓茶或咖啡；平时注意多喝水、勤排尿，有利于前列腺分泌物排出体外，防止感染。

适度的体育锻炼不但能调节情绪，还能促进身体康复，但不要太剧烈。散步、慢跑、做广播体操都是很好的运动形式，通过对腹部、会阴区和臀部肌肉的运动，可以促进盆腔的血液和淋巴循环，有利于炎症消退和吸收。

久坐不动和长时间骑车，都容易造成前列腺充血，诱发前列腺炎，因此长期坐立工作或长时间骑车的人，应该注意活动和休息。

规律的性生活

不少患者，对性生活存在顾虑，担心疾病传染给配偶，或者认为会加重病情，因此过着长期禁欲的生活。实际上，频繁地产生性兴奋而不排精，会使前列腺液分泌增加并积聚在前列腺内，成为细菌的“温床”；相反，适度规律的性生活，可以促进前列腺液排出，有利于炎症消退，更能提高生活质量，改善患者心理状态。但是，要防止性生活过度。

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慢性前列腺炎该怎么调理？

前列腺疾病大家已经不感觉陌生了吧？很多男性都被慢性前列腺炎给折磨着，那么，这个病到底有什么症状呢？到底该怎么调理呢？我们今天来简单地聊聊。

一、慢性细菌性前列腺炎

首先，我们要知道慢性前列腺炎分为细菌性的和非细菌性的两种，其中慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适，持续时间超过3个月。这种情况，在中医里面，我们往往管这种情况叫湿热下注证型。

湿热下注证型

这种情况，中医调理一般会用清利湿热的方法，比如中医经常会用经典方剂：程氏萆（bì）薢（xiè）分清饮加减来调理。用的药物大致有：萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子等药，也可以加入一些清热解毒之药，也有的医家认为，这种证型是慢性前列腺炎的主要问题，所以会动用一些清热解毒的药物，在清利湿热之外，解毒散结。我觉得，在湿热严重，或者热毒壅盛的时候，一定是以驱邪为主的，因此这种思路是首先要采用的。

二、慢性非细菌性前列腺炎

而慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。尤其是小腹疼痛和腰痛，往往会比较持久。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

在这个时候，中医会总结出来几种类型，比如：气滞血瘀证、肝气不舒证、气虚不固证等等。

严格地说，在慢性细菌性前列腺炎的发病过程中，这些证型也会存在的，我们会根据程度，来适当加入相应的药物。但是在慢性非细菌性前列腺炎中，这样的证型会更多的。

气滞血瘀证型

对于气滞血瘀的证型，我们可以采用清代《医林改错》中的少腹逐瘀汤加减，所用的药物，可以有：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂，熬水饮用，也可以酌情加入一些比如桃仁、红花、丹参等药物。

肝气不舒证型

至于肝气郁结证，则比较多见，肝气不舒的因素，在此病的发展过程中，会起到一个明显的作用。这个证型多见于忧郁倾向的患者，因情志不遂，精神郁闷，肝气郁结，气滞血瘀，郁久化热，内扰精室，最终导致此病。主要症状是：小腹、腹股沟、会阴、睾丸胀痛，终日闷闷不乐，周身不适，头痛、口苦、失眠，苔黄、脉弦数。至于治疗，可以用加味逍遥丸，或者是柴胡疏肝散等方子调理。

肾气亏虚证型

而我所遇到证型最多的，其实是肾气亏虚的证型，在正常的情况下，如果一个人的身体健康，正气充足，是不会患此病的，之所以患病，一定是正气不足，比如房事过多，年老体衰，肾经亏虚，精气不固，然后，才是湿热蕴积。所以，这样的患者，多数是肾阴肾阳俱亏，精血不充，奇经受损，这才是致病基础。甚至有老中医指出，此病是奇经之病，实乃真知灼见。

这样的患者，往往缠绵不愈，头晕神疲，食少神疲，腰酸腰痛，甚至稍劳后尿道即有白色分泌物溢出，腰骶（dǐ）、会阴部酸软、疼痛，下肢不温或厥冷，双膝无力，阴囊湿冷、阳痿、早泄、甚至滑精，舌淡胖边有齿痕。

治疗这种证型，我有个经验方，写给大家，以供参考：

熟地十五克、怀山药十五克、生黄芪十五克、当归九克、枸杞子九克、菟丝子九克、补骨脂九克、仙灵脾九克、巴戟天九克、炒杜仲九克、桑葚子九克、鹿角霜九克、知母九克、黄柏六克、白花蛇舌草十五克、桑枝九克、丝瓜络九克、甘草六克。

此方大部分药是补肾的，然后配合少量的清利湿热的药物，稍佐通络之品。如果舌苔特别厚腻，可以考虑先化痰祛湿，然后再用此方调补，其中药的选择和份量，都是仅供参考，各位可以请附近的中医根据自己的情况加减。

医案

曾经有位男士长期小腹疼痛，开始很长一段时间都不知病因，检查肠道亦无问题，后来检查是前列腺出了问题，我根据症状判断，他是肾气大亏，于是向他介绍了此方，结果用了一副，就觉得小腹疼痛的症状缓解了大半，第二副就几乎感觉不到疼痛了。后来减少了药味，继续服用，体质有了明显的恢复。

但是需要注意的是：因为此方是温补肾阳的药物较多，因此服药后，要注意控制房事，保护肾精肾气。

除了我讲的这种肾阳肾气不足的证型之外，还有肾阴不足的情况，可以根据病情，用知柏地黄丸等方子调理。

现在，我发现正气不足的人非常多，这种正虚，是很多疾病的致病基础。在调理的过程中，如果不能扶正，则邪气很难彻底清除。其实在明代的时候，各种补法已经日臻完善，比如我日前不断讲的熟地的用法，在明代就已经非常成熟。但是，在清代，有医家提出了这样的说法：就是在有邪气的时候，如果使用补法，会把邪气“补住”、“补在里面”。包括名医徐灵胎等都说过这样的话，而且他们对补法非议较多，其中原因可能是当时医家把补法有点滥用了。但是，清代的医家文学功底都不错，他们这么一批评，搞得这种说法很深入人心，结果本来可以扶正驱邪的，不敢用补药了，本来可以攻补兼施的，也单事攻伐了。这就是一种矫枉过正的做法，今天我们需要用公平的眼光来看这个问题，对此心中必须有数。

其实我不大赞成那种“把邪气补住”的说法，张仲景在小柴胡汤里面用人参，会不会把邪气补住？攻补兼施从来都是可以使用的方法，掌握两者的尺度而已，一个“把邪气补住”的说法，不知会耽误多少后人。

像慢性前列腺炎这样的疾病，证型很多，但是在病情平稳期，如果能抓住肾虚这个主因，提升肾气，同时再清利湿热，则中医对于此病的优势会非常突出的。

此病西医的治疗手段不多，但是发病比较广泛，中医大有用武之地，我今天写的，只是抛砖引玉，希望有更多的治疗思路和方法被总结出来，最终帮助患者维护健康。

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