尿黄是不是尿路感染了

读者蔡女士问：我最近的尿液非常黄，还有点尿频、尿急，是不是尿路感染了，该怎么判断？

医院肾病科游怀舟副主任医师、郝传明主任医师答：

尿路感染，是由各种病原体（主要是细菌，少见的还有真菌、支原体、衣原体或结核杆菌等）在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感。根据感染发生部位分为上尿路感染和下尿路感染。

下尿路感染以膀胱炎居多，主要症状是：尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿频是指排尿次数增加，正常人白天平均排尿4～6次，夜间0～2次，尿路感染时排尿次数明显增加；尿急是指一有尿意就要排尿，常常出现尿失禁；尿痛是排尿时的疼痛或烧灼的感觉。尿路感染时尿液常浑浊，有些病人还会出现尿中带血。

如果感染累及上尿路（上尿路感染），也就是肾脏和输尿管，除了上述症状，还会出现腰痛，甚至有发热、头痛等全身症状，应该及时就医。

如果你出现了上述症状，医生会让你做尿常规和清洁中段尿培养检查。

如果尿路感染的话尿常规里会出现白细胞增多，有时也有红细胞增多。最重要的是根据清洁中段尿培养是否培养出细菌，并且细菌数目是否超过一定数量来诊断。如果培养出细菌，还可以做药物敏感试验，筛选出对该细菌敏感的药物。

留取尿液需要注意：①成年女性留取尿液时，应该避开月经期。②按照排尿的先后顺序，可以把尿液分为前段、中段和后段。因为前段尿和后段尿容易被污染，所以在进行尿常规和尿培养检查时都建议患者留取中段尿。③留取清洁中段尿培养时，以晨尿为佳，女性应先清洗外阴后再留取中段尿液；男性应先清洗阴茎头后留取中段尿液。④另外，服用抗生素状态下留取中段尿会影响尿培养结果，出现假阴性。因此在怀疑尿感时应先留取尿标本再进行抗生素治疗。

专家简介游怀舟医院肾病科副主任医师，擅长各种原发性肾脏病、继发性肾脏病（包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）、肾功能不全的诊治。

郝传明教授、主任医师、博导，医院肾脏科主任，复旦大学肾脏病研究所常务副所长，兼任中国医师协会肾脏内科医师分会副干事长、中国生理学会肾脏生理专业委员会主任委员、上海市医师协会肾脏内科医师分会副会长等职。擅长各种原发、继发肾小球疾病，包括糖尿病肾病、膜性肾病、IgA肾病等，以及慢性肾病、尿毒症等的诊治。

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