编前语
「严重的耐药已导致我们几乎无药可用！」「这些医生还经常得到患者的表扬？」「是得利还是得益？这些都在一念之间」……这些犀利的言语出自于《呼吸界》近期的一场「与名医对话」直播节目。节目中的主讲嘉宾是医院呼吸与危重症医学科主任医师、中华医学会呼吸病学分会感染学组副组长施毅教授，他一针见血地揭示我国目前应用抗感染药物令人忧心的现状，医院一些标本送检过程中出现的错误和漏洞……同时也为大家展示了我国肺部感染研究的最新前沿进展。他的演讲深深吸引了大家，预计2小时的直播被在线医生提问一再延迟，而他的许多观点也引起了同行们极大的共鸣。
小编根据直播内容整理出了全部讲课内容，并经施毅教授本人的精心修改，分别以《感染是个「永恒三角」！某些细菌的耐药率都80%以上了，还有人沾沾自喜于「三素」治百病》、《ICU肺炎患者经验性抗菌药物50%使用不当，而我国HAP/VAP标本送检80%只送「痰培养」，重要标本却被忽略》、《临床医生关于应用抗感染药物的八大困惑》为题，推出「感染新说」系列，与大家分享。
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关于CAP指南推荐药物方面的困惑
临床医生：对社区获得性肺炎，指南中关于治疗药物推荐的都是碳青霉烯类的厄他培南，为什么不是其他的碳青霉烯类药物？
施毅教授解答
一定要知道碳青霉烯类的「抗菌谱」，了解「抗菌谱」后就知道为什么这样去区分和推荐了。我们大家认识的碳青霉烯类是从泰能和美平开始的，也就是亚胺培南和美罗培南。
碳青霉烯类系列的特点是什么呢？是既可以「打」阳性菌，也可以「打」阴性菌，既可以「打」需氧菌又可以「打」厌氧菌。
我们注意一下阳性菌和阴性菌，阳性菌里指的一般的阳性菌，除了MRSA，它大部分都能覆盖；阴性菌里包括大家临床常见的耐药的非发酵菌，比如铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，以及肠杆菌科细菌里面的产超广谱酶（ESBL）革兰阴性杆菌，效果是非常好的。包括后来上市的比阿培南、帕尼培南、多立培南都是这一组的碳青霉烯类，所以过去碳青霉烯类是不分类的，因为他们的「抗菌谱」非常接近。
再重复一遍，阳性菌里除了MRSA外都可以打，阴性菌里面包括耐药的产ESBL肠杆菌科细菌、非发酵菌里面的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。
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