医院泌尿外科成功完成ld

昨天，我院泌尿外科成功完成在全麻插管下行“经尿道输尿管镜镜检+左M-PCNL术”。该项技术的开展，是我院外科微创技术的一大进步，为周边多发结石病人带来了微创治疗的福音。

患者（黄某），因腰腹部绞痛、恶心、呕吐等症状，经双肾CT平扫检查显示：左肾萎缩，双肾多发结石而入院诊治。

入院经完善检查后，在全麻下行PCNL术（经皮肾镜碎石取石术），患者术后出血少，意识清醒，恢复快，次日即可下床活动。

经皮肾镜取石术

随着肾结石患者的逐渐增多，治疗肾结石的手段也在更加完善。微创已成为首选的肾结石治疗方式，其中经皮肾镜取石（PCNL）成为治疗肾、输尿管上段大结石的佼佼者，这种打孔取石术即在肾脏里穿个小孔，插入肾镜将结石击碎并取出的一种手术方式。

经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。

传统的“开刀取石”的方法，需要在腰部做一个20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大，不但皮肤不美观，而且手术后患者的体力受影响比较大。

与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。

适应症

各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证

1、巨大结石直径2cm以上的肾结石、尤其是铸型结石首选

2、鹿角形结石3、肾下盏结石

4、结石近端伴有尿路梗阻UPJ、肾盏颈狭窄的

5、硬度高的纯草酸钙结石、胱氨酸结石

6、其他方法治疗失败7、移植肾、孤立肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石

禁忌症：

1、严重出血性疾病

2、急性感染或合并肾结核