尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。
常用西药
病因以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。一般尿路感染有尿道炎，膀胱炎前列腺炎等病症。
药店常销售的西药：氧氟沙星、左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊、联磺甲氧苄啶片以及青霉素类、头孢类等。
1．左氧氟沙星：本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。一般来说左氧氟沙星针对尿路感染为首选。
2．联磺甲氧苄啶片：主要用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。
本品系磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶和甲氧苄啶的复方制剂，其抗菌谱广，抗菌作用强，并具有协同抑菌或杀菌作用。价格便宜，药店经常有年龄大的顾客选用，但应该提醒顾客，每次服用本品时应饮用足量水，使成人尿量每日至少维持在ml以上。如服用本品疗程长，剂量大，多饮水的同时还应该同服碳酸氢钠。另外，孕妇、哺乳期妇女及小于2个月的婴儿禁用本品。
常用中成药
尿路感染属于中医的“淋证”范畴，急性期多属“热淋”，慢性期多属“劳淋”。一般分为膀胱湿热证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证三种类型。
1．膀胱湿热证
症状：起病多急聚，小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀满，或有腰痛，常伴有发热，恶寒，苔薄黄或黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿，利水通淋。
常用中成药：三金片、宁泌泰胶囊、八正胶囊、尿感宁颗粒、癃清片等。
2．肝肾阴虚证
症状：病情迁延不愈，尿频，尿有余沥，小便黄赤，头昏耳鸣，潮热盗汗，咽干唇燥，腰酸乏力，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，清热通淋。
常用中成药：知柏地黄丸。
3．脾肾两虚证
症状：病程较长，反复发作，小便淋沥不尽，或尿频而清，夜尿多，神疲乏力，纳呆，便溏，腹胀，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法：健脾补肾，利湿通淋。
常用中成药：无比山药丸、缩泉丸等。
联合用药用案
1．三金片＋左氧氟沙星片
解读：三金片有抗菌、消炎、清热、利尿以及镇痛等功效，左氧氟沙星也有抗菌的功效。两者联合用药，有协同作用。此款联合用药是药店常用的，有一定疗效。
2．呋喃妥因片＋左氧氟沙星片＋大黄碳酸氢钠片
解读：呋喃妥因片和左氧氟沙星片属于不同种类的抗生素，联合应用效果更好。配合大黄碳酸氢钠片可以碱化尿液，减少呋喃妥因在尿道的结晶析出。
3．左氧氟沙星片＋银花泌炎灵片
解读：左氧氟沙星片适用于敏感细菌所引起的轻、中度感染，对泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等有一定疗效。银花泌炎灵片具有清热解毒，利湿通淋的功效，用于急性肾盂肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证。两者合用，治疗急性尿路感染有一定的疗效。
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一夜寒冬至，长者骨患多。冬季是老年人发生骨折的高峰期，门店也迎来了不少这类患者。但导致老年人骨折不是冬天的“罪过”，究其主因是骨质疏松，这就不得不提缺钙的话题。然而，老年人多伴有慢性疾病，须长期用药，因此往往对“是否补钙”，“同服慢病用药应如何补钙”感到顾虑重重。慢病老人如何科学补钙？我们逐一对症解答。
患高血压的长者
你或许知道高血压长者需要低盐饮食，却鲜有知道补充足够的钙可降低血压。研究显示，血液中的钙离子浓度可对血管平滑肌细胞的收缩功能产生影响。对于容易钙流失的长者而言，持续稳定补充钙质，可使血钙维持正常水平，保持平滑肌细胞内外钙代谢的平衡，避免血管平滑肌的痉挛，达到有效预防血管硬化、降低血压的目的。或许有病人顾虑：“我服用的降压药是钙离子通道拮抗剂，还能吃钙片吗？”其实根据医嘱科学补钙，不会影响降压效果，也不会威胁心脑血管的健康。
用药方案
1.补钙剂+赖诺普利+氢氯噻嗪；
2.补钙剂+缬沙坦+氢氯噻嗪；
3.补钙剂+美托洛尔+氢氯噻嗪。
药物作用协同互补，增强降压效果；降低各药单独使用的剂量，减少不良反应，有利于保护肝肾功能，同时提高用药依从性。
患糖尿病的长者
糖友们的典型症状除了“三多一少”，超过半数则伴有骨质疏松。究其原因，是由于糖尿病患者血糖浓度较高，致使大量的钙伴随葡萄糖随尿液排出体外，造成血钙浓度降低，这时甲状旁腺素促使骨骼中的钙进入血液，维持血钙浓度平衡，从而造成骨质疏松。另外，由于长期服用糖皮质激素会加速钙的流失，从而又增加了骨质疏松患病率。因此糖尿病患者骨折的风险也会进一步增加。所以，钙代谢异常的糖尿病长者，每日补钙量可提高到毫克。
用药方案
糖尿病患者应根据糖尿病类型选用药物。
1.I型糖尿病患者
胰岛素注射给药，口服补钙剂+阿卡波糖+二甲双胍
2.Ⅱ型肥胖症糖尿病患者
补钙剂+二甲双胍
3.Ⅱ型非肥胖症糖尿病患者
补钙剂+格列喹酮，降糖同时还能防治微血管病变。
补钙剂+格列喹酮+二甲双胍，用于血糖不稳定时，可使血糖波动性降低。
4.补钙剂+阿卡波糖
用于单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高年长患者。
患高血脂症的长者
对于高血脂症的长者来说，补钙的观念往往停留在喝全脂牛奶和浓郁的骨头汤，这意味着补钙需要付出摄入脂肪威胁生命的代价，因而他们对补钙一事显得抗拒。
近来的研究指出：补钙与低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）的降低以及高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）的升高有关。这是由于低钙饮食可提高循环的钙调激素水平，这种激素促进钙离子内流进入脂肪细胞，并增加脂肪储存。反之，钙摄入量的增加，则抑制这种钙调激素，从而减少储存的脂肪。对于患高血脂症的长者而言，可在医生或药师的指引下，适当服用钙补充剂，既避免了摄入食物中的天然脂肪，也可达到补钙的功效。
用药方案
老年人血脂异常多为混合性血脂增高，因此多采用联合用药，以达到预期降脂效果。
1.补钙剂+他汀类药物(如阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀等)+依折麦布
2.补钙剂+他汀类+非诺贝特/贝丁酸类+血脂康
3.补钙剂+贝特类降脂药+烟酸。
他汀类药物更适合于高胆固醇血症，适合于总胆固醇过高和低密度脂蛋白胆固醇偏高的人，它能有效降这两种胆固醇的含量。甘油三酯过高和高密度脂蛋白过低的人，服用贝特类降脂药、烟酸的效果更好。
患肾结石的长者
由于患肾结石的长者一方面需要补充钙质以防骨质疏松症，另一方面需要控制血钙含量以避免加重肾结石的病情，因此可服用钙补充剂，通过定量摄入控制每日总钙量。中国营养学会推荐老年人钙RNI为mg/d，日摄入量不超mg。
此外，建议在餐中或用餐后服用钙补充剂，当草酸类食物经过肠道时，体内处于钙高浓度状态，可减少草酸的摄入，降低产生肾结石的风险。
用药方案
补钙剂+肾石通颗粒/金钱草颗粒+颠茄片
肾石通颗粒和金钱草颗粒，通淋排石，颠茄片解除平滑肌痉挛，用于肾结石引起的肾绞痛。
提示：老年青光眼患者慎用颠茄片、医院就诊。
患胃病的长者
坊间有不少“补钙会使胃病恶化”“胃酸少的人不宜补钙”的传闻，许多长者对此耳濡目染。其实患胃病的长者，还是可以补钙的。传统补钙多是采用食补法，此方法缺点是难以掌握每日摄入的钙总量，过量摄入可使胃酸分泌的反跳性增高，从而引起嗳气、便秘、腹胀、腹痛等胃肠道不良反应。
因此，建议患胃病的长者，可服用单次剂量小一点的钙辅助剂，也可搭配果汁、醋、维生素C片等酸性食物同服，帮助钙离子释出。
用药方案
补钙剂+西沙必利+香砂养胃颗粒
老年人胃病多由胃动力不足而引起，常表现为胃胀、嗳气、食欲不振，并可伴长期慢性便秘等，西沙必利可作用于胃、十二指肠、小肠、结肠部位，可有效缓解上述症状，特别是对老年人长期慢性便秘者，效果明显。
香砂养胃颗粒作用温和，具有温中和胃的功效。
综合来看，药店人可根据慢病长者具体情况，选择合适他们的“补钙强骨”方式，加上对长者持续的关爱，可帮助他们提高用药依从性和对药店人的信任。如此惠人利己，何乐不为？
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