调药药物浓度尿路感染看专家如何解答

小编有话说

今天小编搜集了若干关于调药、药物浓度、尿路感染等相关问题向各大专家提问，并整理成文字材料发上来，供广大移友参考。

本文字材料不作为用药依据，如需调整药量或改药，请在随访医生的专业指导下进行。

男，肾移植2年4个月，体重57.5kg，服用他克莫司早1mg晚0.5mg，麦考酚钠肠溶片和强的松5mg。近期检查他克莫司浓度是3.6，现在血小板偏低（移植前不低），总胆红素正常，血红蛋白。请问：他克莫司浓度低不低？

你的浓度看上去不低。如果不是因为呕吐，胃肠道的反应，可以将麦考酚钠肠溶片换成赛可平。因为血小板偏低与服用麦考酚钠肠溶片有关系，建议在随访医师的指导下将麦考酚钠肠溶片换成赛可平，还要注意的是血小板偏低不要服用阿司匹林。

肾移植3年，服用他克莫司每天3.5mg，他克莫司浓度6.2，赛可平每天4粒，有一段时间他克莫司浓度在4左右，肌酐一直在~左右，一直降不下来。请问：有什么办法降肌酐？

他克莫司浓度有些偏高，要逐渐降到4~5之间就可以。建议在随访医师的指导下将他克莫司适当减量，现在你每天吃3.5mg，建议你可以两天吃3.5mg，一天吃3.0mg，因为有时浓度高，肌酐也会高。但你的肌酐还可以，维持现在的肌酐。目前主要把他克莫司浓度适当的降低些，建议可以把赛可平的量加大点，他克莫司的量减一点。

肾移植7年，医院复查，尿常规里潜血1+，尿素9.7，尿酸，谷丙转氨酶73。现在服用新赛斯平早3晚3，赛可平早2晚2，强的松每天1粒，还服用降压药，环孢素浓度53。请问：需要调药吗？

建议在随访医师的指导下将新赛斯平调整为早2晚2，赛可平早3晚3。谷丙转氨酶偶尔偏高一次不用太过担心，下次检查若还高，可以在进行药物调整。尿酸超过，建议服用别嘌醇，每天早上吃一粒，间断吃2~3天，大约两周检查一下，复查情况正常的话就可以停用了。

肾移植术后6年，目前服用他克莫司第一天早晚各1mg，第二天和第三天都是早1mg，晚0.75mg。前几天去复查，他克莫司浓度3.0，一般我的浓度都维持在3~4之间，肌酐72。请问：他克莫司浓度是否偏低？

单凭一次浓度的值不能说明问题，建议多复查几次，因为影响浓度的因素有很多。但根据你的移植时间来看，他克莫司浓度在3~4之间还是比较合适的。

肾移植2年半，前段时间得了尿路感染，移植医师建议我服用头孢类的药物，吃了两周后有耳鸣现象，经推拿后好转，现在又尿路感染了，请问我该怎么办？

对于移植受者来说，长期服用免疫抑制剂，更容易患上尿路感染，这在移植受者中是比较常见的并发症。首先，要看你用的免疫抑制剂的药量是否过量，在免疫抑制过度的情况下，也很容易发生尿路感染，根据你服药后有耳鸣的症状来看，有以下几种原因：（1）药物副作用；（2）服用头孢类的药物，会增加免疫抑制剂药物的浓度，建议检查一下耳鸣是否与药物浓度升高有关。现在你又得了尿路感染，建议你做一个尿培养，根据检查结果，在移植医师的指导下选择合适的抗生素，之前用过的抗生素建议不要在服用了。

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