有一次碰到一位大概六十多岁的大伯,来窗口问,先锋6号有没有?回答没有。
过了一会儿他拿着处方来拿药,发给他的是头孢呋辛酯片,一定要问这是先锋几号?
连"先锋霉素"是几号都不知道,你在药房怎么上班的?
头孢都五代了,还一定要刨根问到底先锋几号的大伯,生气地走了……
接下来,我们就来介绍一下“头孢”吧。
第1代头孢菌素
常用药:头孢唑啉、头孢拉定(泛捷复)、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。
主要用于:
葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌及大肠杆菌的敏感菌株引起的呼吸道、肺部、咽、尿道、皮肤和软组织等部位的感染,用于治疗败血症和心内膜炎时需大剂量;
头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉为差,主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。
先锋1号:头孢噻吩
先锋2号:头孢噻啶
先锋4号:头孢氨苄
先锋5号:头孢唑啉
先锋6号:头孢拉定
咿呀小时候比较流行的先锋几号(不小心暴露年龄了),停留在第一代头孢,现在来说有些过时了。
第2代头孢菌素
常用药:头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛(希刻劳)、头孢呋辛酯(西力欣)、头孢丙烯等。
主要用于:
对伤寒杆菌、痢疾杆菌、链球菌也有较好的抗菌作用。主要用于敏感细菌所致的呼吸道、尿道、胆道感染及败血症、腹膜炎等;
头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂,主要适用于上述感染中的轻症病例。
头霉素类
常见药物有头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺,适用于肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌等引起的感染。与第二代头孢相仿,对厌氧菌作用也较强。
第3代头孢菌素
常用药:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯等,口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。
主要用于:
耐药的革兰阴性杆菌的重症感染,如耐药菌所致的败血症、严重尿路感染、胆道感染腹腔内感染、革兰阴性杆菌骨髓炎、医院内感染的肺炎及敏感菌所致的脑膜炎等。
氧头孢烯类
代表性品种拉氧头孢,抗菌谱类似于第三代头孢,对肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、链球菌属、甲氧西林敏感葡萄球菌感染有效,并有良好的抗厌氧菌活性,但对铜绿假单胞菌活性较弱;尿液、胆汁和脑脊液中浓度高。
第4代头孢菌素:
常用药:头孢吡肟、头孢匹罗。
主要用于:
临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
。
第5代头孢菌素:
常用药:头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普
治疗疾病:主要用于治疗社区获得性肺炎,及复杂性皮肤和皮肤组织感染(包括不威胁肢体的糖尿病脚感染)
五代头孢菌素抗菌谱:
图片来源药圈
五代头孢对β内酰胺酶的稳定性:
第五代(很稳定)=第四代(很稳定)第三代(高度稳定)第二代(较稳定)第一代(不稳定)
图片来源药圈
五代头孢的肾毒性:
第五代(无)=第四代(无)<第三代(基本无)<第二代(较小)<第一代(大)
图片来源药圈
通过上面对“头孢”的介绍,我们知道了,哪怕是同一类抗生素,每一代针对的“菌”还是不一样的,或者说哪一个更擅长杀哪种“菌”,不少人认为,其代次越高,价格越贵,疗效也越好,其实这是一种误解。
很多朋友喜欢在家里备几盒“消炎药”,拉肚子了吃“氟哌酸”、牙痛了吃“灭滴灵”,喉咙痛就赶紧吃两颗“阿莫仙”,似乎已经把“消炎药”当成了“万能药”,有个感冒拉肚子、牙痛喉咙痛什么的,自己就是“半个医生”,把家中常备的药吃起来,把滥用抗生素当成了“久病成良医”,这样是非常危险的。
也有一些人把“抗生素”当成了“洪水猛兽”,怕吃多了会产生“耐药性”,病情稍有好转就自行停药,这样同样是不合理的。
我们提倡坚决不滥用抗生素,但病情需要的时候要及时正确使用抗生素。
科学使用抗生素的原则:
01
一、针对细菌类型和感染部位选药。
每次生病可能会表现出发烧之类的相同症状,但这不代表得的是同一种病,也许每次都是不同病因导致的不同部位被感染。比如“细菌性肺炎”,这一具体名称明确了引起生病的是“细菌”,给出了感染部是“肺”,而不是其他地方。甚至更细一点,医院化验室还能检测出是哪种细菌感染,不同的细菌对应着不同抗生素的选择,比如链球菌感染对应选择可能是青霉素类(如阿莫西林、氨苄西林),而支原体感染对应选择可能是大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素)等。
02
二、能口服不注射。
用抗生素治疗轻度感染时,常常首选口服的抗生素。而治疗中、重度感染时,可能最初医生会开输液用抗生素处方,因为这时病情紧急或严重,但一旦病情稳定了,就可以换成口服的抗生素。我们都知道口服要比输液更安全,如果可以的话,就尽量选择使用口服药物。
03
三、足剂量足疗程。
不需要用抗生素时坚决不滥用,但真正需要抗生素时,一定要足剂量足疗程地规范使用。现在很多人对抗生素的正确使用没有明确概念,有病局随便吃两颗“消消炎”,稍好一点就停药。他们不知道这样的行为与滥用抗生素没有区别,同样是在培养超级细菌。当然身体不同部位的感染,需要的疗程也不同,比如乳腺炎需要的疗程是10~14天,而普通的尿路感染常常只需要3天。因此一旦需要服用抗生素,就要遵照医嘱,按疗程足剂量地用药,不给细菌留下“复活”的机会。
现在通讯和交通都如此发达,生病了真的不建议硬抗,或自己“随便”吃点药对付,不要怕麻烦,有个什么不舒服,去医院看看,或拿起电话联系你的签约医生。
上面这么多字,看着是不是很烦啊,那就交给医生和药师吧,
看病找医生,吃药找药师。
药师咿呀
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