高频考点
考点1GFR
肾小球滤过膜由有孔的内皮、外周的基底膜和脏层上皮细胞足突间裂孔组成。肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，通常以清除率测定肾小球滤过率。一般测定菊粉清除率比较准确，但操作繁复，临床上多应用肌酐清除率测定。
考点2肾盂肾炎的病原菌
革兰阴性杆菌为尿路感染的常见致病菌，其中大肠埃希菌占门诊尿路感染患者的90%，占住院尿路感染患者的50%。5%--10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要为粪链球菌和葡萄球菌等。
考点3尿毒症的临床表现
①消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一，主要是纳差、消化不良。
②造血系统表现：慢性肾衰竭患者均有轻重不等的贫血。多有出血倾向，表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重者可发生消化道大出血而死亡。
③心血管系统表现：常见的有高血压、尿毒症性心肌炎和心包炎、各种心律失常以及心力衰竭等。
④呼吸系统表现：酸中毒时可出现呼吸困难，也可由尿毒症产生支气管炎、肺炎和胸膜炎等表现，患者有咳嗽、胸痛。
⑤皮肤表现：可表现为皮肤苍白、干燥、瘙痒及"尿素霜"。
⑥骨骼系统：骨质疏松、骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折。
⑦神经精神症状：反应迟钝、抑郁、烦躁、兴奋、抽搐、嗜睡及昏迷。
⑧内分泌功能异常。
考点4急性肾衰竭患者饮食的处理
①供给优质蛋白质：急性肾衰竭少尿期的病人食欲较差，很难满足高热量的要求。如病情较轻时，热量供给应以易消化的碳水化合物为主，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，防止氮质滞留加重，如在短期内可以好转者，应给予低蛋白饮食，胃肠道反应剧烈者，短期内可给予静脉补液，要以葡萄糖为主。
②供给低盐低钠饮食。
③高血钾时，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重高钾血症。
④恢复期时，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、精氨酸、组氨酸等。
考点5排尿状况的分类
正常人24h排尿量为--ml，如果24h的尿量ml或每小时尿量17ml，称为少尿。如24h尿量ml。或12h内完全无尿，称为无尿或尿闭。如24h尿量ml，称为多尿。
考点6慢性肾炎肾病型女患者的护理
①注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。
②感染后应及时使用青霉素类抗生素控制感染。
③慢性肾炎患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白、高纤维饮食原则。
④慢性肾炎肾病型女患者须避孕，以免加重病情。
⑤维持糖皮质激素治疗。
考点7泌尿系感染的诊断
泌尿系感染简称尿感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。临床上有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时有下列一项指标者，诊断可以成立：
①清洁中段尿培养菌落数≥10／ml。
②清洁中段尿镜检白细胞数5个/HP，且涂片找到细菌者。
③清洁中段尿TTC试验，亚硝酸盐试验阳性，尿白细胞数5个/HP。
考点8泌尿系感染的病因
泌尿系感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等。
考点9尿路感染的治疗
尿路感染的治疗应遵循以下原则：
①多饮水，增加尿量，促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。
②尽可能纠正梗阻、结石等易感因素。
③临床症状缓解并不意味着细菌感染的治愈。
④治疗方案完成后应进行评估和随访。
考点10泌尿系感染的预防
最有效的预防措施是多饮水，每2--3h排尿1次。保持会阴部清洁，尽可能避免使用尿路器械检查，性生活后排尿也是有效的预防方法。频发的尿路感染可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。
考点11急性乳腺炎的病因
急性乳腺炎的发病，主要有以下两方面原因：
①乳汁淤积：由于乳汁是理想的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。
②细菌侵入：乳头破损或撕裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。其中，乳汁淤积是急性乳腺炎的主要发病原因。
考点12急性乳腺炎的预防
急性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保证其清洁。应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如乳头内陷，可经常挤捏，提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头入睡等良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。
考点13尿失禁的分类
尿失禁指尿不能控制而自行流出。可分为以下4种类型：
①真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态；
②假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出；
③急迫性尿失禁：指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空；
④压力性尿失禁：指腹腔压力突然增高时，尿液不随意地流出。
考点14泌尿系统损伤部位的判断
泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。
①初始血尿见于排尿初始段，提示尿道、膀胱颈部出血。
②终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。
③全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。
考点15膀胱镜检查后的注意事项
膀胱镜检查后的注意事项：
①膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤黏膜所致，一般3--5天后即止。
②术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1--2天后即能转轻。
③如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。
④膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。
考点16妇科检查的注意事项
妇科检查特别是盆腔检查可能会造成患者的不适、紧张或害怕，不恰当的检查也可能引起交叉感染。应做到：
①检查时室温要适中，环境要寂静，并做好患者的心理工作。
②检查前应解小便，必要时导尿排空膀胱。
③检查中动作要轻柔以免造成患者的不适。
④避免月经期做盆腔检查。若为阴道异常流血应先消毒外阴，并用无菌手套及器械，以防感染。
⑤男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场。
⑥对于无性生活史的患者禁止做双合诊和阴道窥器检查，应用直肠--腹部诊。
考点17双合诊检查法
双合诊是盆腔检查的重要项目，其方法为：检查前排净小便，患者取膀胱截石位，检查者充分消毒后，一手的两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及官旁结缔组织，了解有无盆腔肿块。但是对于无性生活史的患者禁止做双合诊，应用直肠-腹部诊。
考点18女性生殖器的检查方法
①外阴部检查为观察外阴、阴毛、大阴唇、小阴唇、阴蒂、处女膜、会阴部位。
②阴道窥器检查用来检查阴道和宫颈，检查阴道时应注意阴道壁的黏膜色泽、皱襞多少等；检查宫颈应观察宫颈的大小、颜色、外口形状等。
③双合诊是盆腔检查的重要项目，其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔肿块。
④三合诊是腹部、肠道、直肠联合检查，是双合诊的补充。
⑤直肠-腹部诊适用于无性生活史及阴道闭锁者。
考点19妇科检查用具
妇科检查用具包括无菌手套、阴道窥器、宫颈刮板、玻片、消毒肥皂水和生理盐水等。
考点20滴虫性阴道炎的病因
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，是性传播疾病，主要通过性交直接传播，也可经浴室、厕所马桶、游泳池、内衣裤及各种卫生用具间接传播。
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