本期将为大家讲述一个在诊疗过程中存在缺陷的儿科病例。故事的主角是一个刚出生83天的小宝宝，配角是宝宝的急诊科医生爸爸和呼吸科医生妈妈！病例貌似简单，但一波三折、惊心动魄，险些铸成遗憾！
大医生：田兆兴
医院急诊科副主任医师
专业特长：擅长临床各系统急危重症诊治及疑难病例分析。
优势领域：心血管、呼吸、消化系统。
年10月15日，可爱的小溪溪降生了。忙碌、欢乐充满整个家庭。然而圣诞节刚过，小溪溪突然讨厌奶瓶了，只想吃母乳，换了好多种奶瓶、奶嘴都不行，最后完全依赖母乳。过了一天，小溪溪突然开始咳嗽。又不喝水。爸爸听了听肺音，还好，没有湿口罗音也没有干口罗音。
爸爸咨询了儿科医生，考虑还是感冒问题，做了鼻拭子排除流感类型。儿科医生开了雾化吸入的药，让回家每天给宝宝雾化两次。宝宝雾化了1天，症状似乎有所好转。但是心率还是特别快，次/分，呼吸频率也到了60次/分（新生儿的呼吸频率在40次/分以下为正常）。
又过了两天，见病情没有好转，上夜班的爸爸医院，医院后，孩子被确诊为肺炎，需要住院。医生做了进一步详细的问诊和体格检查。2个小时以后，开始输液，宝宝太小，只能使用红霉素10Wu，一天2次，联合之前的雾化吸入一起治疗。考虑到心率过快，医生停掉了特布他林，仅仅使用布地奈德和异丙托溴胺。
回想宝宝住院前不吃奶瓶，只吃母乳，当时已经出现症状，而不是宝宝故意挑剔！雾化吸入后心率明显加快，应该不单单是特布他林的副作用，有效循环血量不足应该是更重要的原因！宝宝那几天也确实出现了尿量减少，只不过被忽视了！经过了6天的输液治疗，宝宝一天天好转起来，肺部口罗音逐步消失，心率也慢慢恢复正常！能吃能睡、能拉能尿、能哭能笑！宝宝出院了！
田大夫温馨提示
肺炎是5岁以下婴幼儿死亡的主要原因，绝大多数是病毒肺炎。最常见的病原体包括：呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒。病毒感染后血白细胞和中性粒细胞百分比常常不会升高。不典型病原体如支原体感染，也是儿童期常见的病原体，血白细胞和中性粒细胞百分比也可能在正常范围中。
并不是所有的肺炎患儿都会出现发热，越小的孩子越不容易，所以容易被忽视。而且婴儿的病情变化很快，几个小时就可能出现呼吸困难、心力衰竭等并发症。
小儿肺炎出现合并症即为重症肺炎，如肺炎合并呼吸衰竭，肺炎合并心力衰竭、肺炎合并中毒性脑病、合并胃肠道功能障碍、合并DIC（弥散性血管内凝血）、合并呼吸窘迫综合症、合并微循环障碍、合并多器官功能障碍等都属于重症肺炎。
作为宝宝的爸爸妈妈，当遇到如下情况时：
1.婴儿精神状态不好，烦躁或者嗜睡；
2.哺喂困难；
3.呼吸急促，婴儿60次/分，幼儿50次/分，儿童40次/分；
4.心动过速，婴儿次/分，幼儿次/分，儿童次/分；
5.尿少、多汗、口唇和全身皮肤青紫；
6.腹部严重膨胀，肠鸣音消失；
7.呕吐物为咖啡样物；
8.皮肤黏膜有出血倾向。
都有可能是重症肺炎的表现，需要马上就医。
而如果孩子属于小儿肺炎高危儿：
1.早产儿和低体重儿；
2.出生时有窒息和羊水吸入史；
3.营养不良、贫血；
4.佝偻病、先天性心脏病等先天畸形；
5.3个月以内的小婴儿。
父母就更应该特别注意。
有医生爸爸、医生妈妈自然不是坏事，但医生不是神，也会凭经验作出错误判断！对于宝宝而言，认真细致的观察分析才是最重要的健康保障！
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