当前位置： 支原体尿路感染 > 支原体尿路感染 > 哺乳期安全用药妈妈宝宝更安心
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哆咪的宝爸宝妈们大家晚上好，又到了我们每周的课程时间。那今天任老师要跟大家讲一下我们哺乳期安全用药的问题，这个问题也可能是我们的宝妈，尤其是正在哺乳的妈妈非常关心的问题。
母乳喂养好，这个不用任老师啰嗦，那也不是我们今天课程的主题。今天我们就重点的不去讲母乳怎么样好，但是呢，我们都知道母乳对孩子非常重要，尤其是对于母乳宝宝，因为母乳就是这个孩子全部的口粮。那任老师的在前几天也接到过真实的有这么一个案例，那有一个宝宝平常在生活中会吃比较多的母乳。可是妈妈突然生病了，母乳不能够坚持下去，孩子又不吃奶粉，吃奶粉过敏，辅食又不能够满足孩子全部的热量需求。那这样孩子哭，妈妈生病啊，这是非常焦心的一件事情，那今天呢，我们就带着这些疑问，这些困惑老师来给大家讲解一下啊，我们哺乳期用药的一些小知识。
课程开始之前呢，任老师要对我们的课程简单的介绍一下。我们既然要讲到哺乳期的安全用药，那我们在课程中都会出现非常多的一些药的名字。那我也不是这些药的销售商，也不是代理商啊，这些药物我不会去攻击他，我们只是从非常科学的非常严谨的角度的去给大家讲解一些原理和一些知识。那希望呢，大家通过掌握了这些原理和这些知识呢，能够真正的在生活中能够做到快乐哺乳。然后让宝宝能够把这一口口粮吃的好吃的香，让宝宝健康茁壮的成长。另外呢就是我们今天虽然的知识的是非常专业的，但是我是一个营养师，不是一个职业药师，也不能算是医生，所以跟大家分享的是知识。
真正在生活中遇到一些问题的时候呢，可以运用任老师的知识去跟医生，药师多沟通，然后最终获取尊重医生的建议。那好，那下面我们就要对课程的展开一个讲解。那今天我们的课程将从以下几个方面来展开。
课程的目录是这样的，我们先来跟大家分享一下药物和哺乳期安全，在我们现在比较新的比较发达的最新研究的数据下表明了其实大多数药物在哺乳期是安全的。那我们今天呢就给大家来介绍一下他的医学原理，为什么这些药物在哺乳期是安全的。那第二点呢，我们来给大家介绍一下哺乳期可以安全使用的常见药物。那第三点呢，我们就来看一看其实吃药还是有一些小技巧的，那我们怎么样吃药可以最大的降低吃药的风险。如果最后还有时间的话再给大家介绍一下我们平常通过哪些途径可以获取一些靠谱的有效的关于哺乳期安全用药的知识。因为当我们讲解一些理论的时候，我们必须得有一个权威的依据，就是无论你说什么，我拿出依据你就不能够不信服。
比如说，有的妈妈可能会说啊，这个婴幼儿六个月或者七个月宝宝可不可以吃肉啊，那我可能会告诉他说我们中国的婴幼儿的版的最新的这个居民膳食宝塔上明确标示了，七到九月的宝宝，每天可以吃25到50克的肉，那当我说出这么一句话时候就非常非常的权威。那我们今天的课程呢，也是遵照这样一个权威的一个知识啊，一个系统一个依托，然后就来讲这样的课程。那我们先来了解一下药物和哺乳安全。
药物和哺乳安全，我就想跟我们的宝爸宝妈先回顾一下。那现实生活中会不会这种情况啊，当您是哺乳期间有一些疾病的时候。然后你带医院，然后医生可能会告诉你这个药你不能吃那个药也不能吃。你吃这些药要可能会影响宝宝哺乳。然后说明书上也写的是特别的可怕，禁用慎用可能会引起过敏。我们的宝妈看到这样信息的时候啊，心里肯定想哎呀，这些药物都不能吃，我吃的话一定会影响到宝宝的。那咱们开玩笑说宝妈可能吃辣椒都会觉得哎呀，宝宝会不会被辣着了，所以我们就要先来了解一下药物和哺乳，药物是怎么样进入到乳汁中的这么一个关系。
实际的生活中的那我们的一些药物让他吃下去以后对乳汁确实是有一些影响。那有一些药可能是会减少乳汁的分泌量，那这样的话对乳汁不足的妈妈来说是一个噩耗。但是有一些药物你就可以刺激乳汁的分泌，具有催乳的作用。当然啊，我们在这里说的是不是说让你去吃那些药就回奶了，或者说我吃这些药就刺激我乳汁少的妈妈泌乳了，而是说这些药物对乳汁会有这么一些影响。那我来看一看啊，就是说当我们吃这个药的时候。那这个口服药从我们的口腔进入到我们的胃里。那最终它在我的身体里将经过怎么样一场奇妙的旅行。其实啊，要理解这个原理呀，并且就是掌握吸任老师今天讲的知识我们就要把他和吃饭联系在一起。
想想平常我们吃的饭在我们身体里是怎么旅行的。那比如说我吃了一个鸡蛋是吧，先经过口腔咀嚼，然后通过我的食管，然后来到我的胃经过胃酸分解，然后把它分解成小的颗粒，然后再送到小肠。小肠儿再把这个鸡蛋里的蛋白质啊，卵磷脂啊，维生素a，β胡萝卜素啊，进行分解。然后最后呢，就是把这些转换成营养的物质，通过血液把这些营养物质送到我们全身各处。尤其是孩子吃了这样有营养的物质呢，就能够补充到很多有效的营养素，那我们吃下一颗具有化学作用的治疗的药的时候，它在我的身体里，其实跟食物的旅程基本上大半成都是一样的。
那他那首先也是要经过口腔，经过食管儿来到胃里面，经过胃酸的洗礼，最后来到小肠。那像食物一样啊，被分解被消化最后才能够被吸收进入到血液循环，那当这个药物进入血液循环的时候呢，它会随着血液奔赴到我们全身各处。那既然是药物吗，他肯定会去到我们生病的部位，从而就产生了药物的治疗的作用。那刚才我们前面说了说这个药物呢，它会随着血液奔赴到全身各处。那当然药物也肯定会送到其他并没有生病的这些器官。那也许当药物到达了这些并没有生病的这些器官这里呢，就会产生一些相应的副作用，那最后药物在我身体里怎么样排出体外呢。
那药物一般会是在肝脏代谢，最后通过肾脏排出体外，那我们往往会提到药物的半衰期，这个就与药物的排泄有关。那我们今天啊，主要是讲这个浦乳期的用药是吧，那就来想一想。胎盘也好，乳房也好，那他们也是药物向众多器官中奔赴的一部分，那药物进入胎盘就要考虑药物对胎儿是否有影响，那如果进入到乳房了，那大家想一想是不是就是要进入到这个乳汁中了。那我们今天和大家探讨的是哺乳期安全用药的问题，这个原理就在这里。那我们接下来给大家来讲一讲药物是如何影响这个乳汁的。或者说药物，乳汁和宝宝他们三者之间的关系，是怎么样进行互相传递，互相影响，究竟安全率或安全度有多少。
那我们通过刚才的讲解啊，相信我的宝妈已经非常清楚了我们的药物在我的体内经过哪些神奇的旅行，那他是怎么样到达乳汁中的。那现在，我们就来了解一下药物他到达乳汁中能送达多少他的一个特性。其实啊，药物跟我们的人是一样的，对吧，他是有脾气的，也像人一样也是有本领的。那既然是有脾气有本领，那就是有各种各样不同的脾气，本领也是会有高有低。那这样就会存在一个这样的一个情况，就是说可能脾气大的本领高的就能够从血液中跨越屏障，最后达到乳汁中。那有一些药物可能就是脾气性格比较温和，本领也不是那么强大，那他可能就不具备说从血液中跨越到乳汁中跨越这个屏障。
这药物的脾气还有包括能耐呀，我们就应该能够了解到实际上并不是所有的药物都是本领高强能通过乳汁啊，或者能通过屏障进入到乳汁的。也许有一部分药物进入到乳汁了，最后通过宝宝的吸吮来到宝宝的身体里，来到宝宝的肠胃里面。这时候呢，这个含着药物的乳汁，他还需要经过宝宝胃酸的洗礼，那这样的话呢，又经过一次过筛，又经过一次过滤那这时候有一些药就会所剩无几，那剩下的这些药物呢在经过我们小宝宝的小肠吸收进入血液才会对宝宝产生影响。
那通过我们这样转一圈就会发现其实啊，药物从妈妈的口中到达妈妈身体里到达乳汁中，再到达宝宝的口中，到达宝宝肠道分解消化，那通过这样一个一路衰减的形式，其实这个最终所剩下的药物，到宝宝身体里的药物是所剩无几的。那宝宝体内药物浓度和妈妈体内的药物浓度呢，这时候我们在科学上用一个百分数来评价药物的安全性。那研究认为，就是说这个在10%左右的时候呢，药物对母乳宝宝一般来说都是安全的。
那我们强调几个重要的关键点。一个关键点，就是说我们母亲吃的这个药物呢，必须要进入到血液中，那它有可能进入，有机会进入到宝宝的体内。几个例子，比如说，如果是妈妈拉肚子了吃口服这个药物叫蒙脱石或者是说益生菌，那这一类的药它都是不会进入到血液的。那很多局部使用药物呢，也不会进入到血液。那这些药我在哺乳期使用就是非常非常的安全的。那第二点呢，就是药物确实会进入乳汁。但是药物在母亲体内有个消除，这种刚刚说的这个衰减的一路衰减，对吧，到胃酸衰减一部分，然后到小肠又衰减一部分，然后进入到这个血液屏障中啊，能力差的然后又衰减一部分，最后进入肝肾代谢又衰减一部分，进入宝宝体内又衰减，所以说还会有部分药物返回血液，不是全部永远留在乳汁中。
那有的妈妈可能对这一点有疑义或者是不太理解，那我们来想象一下我们认为这个吃药了然后对乳汁的影响非常大，宝宝吃了以后会很不健康，那么反过来想想，那如果是宝宝生病了，然后那我们先不给宝宝吃药，我们给妈妈吃药。让妈妈通过乳汁把这个药物传送给宝宝大家觉得这种可能实现吗，能不能把我的宝宝真正治好呢？那通过我们刚才讲的一系列的原理，那相信宝爸宝妈是有答案的，药物一路衰减。真正通过乳汁传递给宝宝是不能够把宝宝治好的，因为药物衰减太多了，药效是完全不足的。实际上，我们今天想给大家传递一个主题就是大多数药物呢，在哺乳期是很安全的。
我们在前面讲就是最终这个药物到达婴儿体内有一个相对剂量，那我们现在就来了解一下。就是老师最后发的这一张ppt，而且上面有写一个相对剂量来看一看。研究发现，大约有47%的药物，相对剂量小于1%，就是这些药几乎都不会引起宝宝的副作用。有40%的药物，它的相对剂量的是在1%到9.9%也就是10%左右。那这些药物引起宝宝副作用非常低，与我们刚才在前面已经说过了说我们用一个百分数来评价药物的安全性，而且相对剂量在10%的时候呢，这些药是安全的。
那我们刚才前面说了47%的药物相对于婴儿的剂量是小于1%。40%的药物相对于婴儿的量是1%到10%之间。那就让他俩加在一起就一共有87%的药物那都可以在这个婴儿相对剂量在10%以内，也就是说有87%的药物都是非常的安全的。那剩下的最多只有不到15%的药物会对宝宝产生风险。所以说我们想给一个结论，就是说哺乳期用药相对来说非常安全的。
也许宝爸宝妈们听到这可能就是任老师说哺乳期用药是安全的呀，可能是这种心情既想相信老师的话又不敢相信啊，甚至还会很怀疑。刚才我们也说了说这个药物他一定是有安全的和不安全。他说安全占到87%，不安全的占到13%。谁说我的宝宝么，也别着急，那我们后面课程一点点展开了告诉大家啊，什么样的药物是安全的啊，应该怎么样使用。而且我们说这个药物的安全性呢，也是有条件的啊，比如说像早产儿新生儿体重儿，这些就是非正常新生儿就是要吃药的时候是有这个讲究的不能够依照或者遵从我们刚才前面说的情况。还有就是说妈妈吃药对于这个宝宝的月龄也是有不一样的影响。
因为我们有一些数据研究，在数据研究过程中就发现有一些比较奇妙的特殊数据。那比如说对于哺乳期的妈妈来说，就是在不同的时间服下相同的药物。那乳汁中的这个药物的总量是相同的。但是乳汁最终要进入到这个宝宝的肠道中，进入宝宝的身体里，不同的月龄对药物的敏感性，可能是不一样的，就越小的宝宝在使用药物的时候就越需要谨慎。那这个不仅包括在哺乳期，宝宝生病的时候也是同样的一个道理。那在年的一项研究统计的药物，经过乳汁导致宝宝出现副作用的案例中呢，他们就发现了，从年一直到年一共十二年的时间，只有49例婴儿报道了说通过乳汁有副作用。
在这一共49个案例中，大约有80%的案例发生在了两月龄以下的宝宝中，而导致这些副作用的药物中的大约有70%的药物，大多数哺乳妈妈不会使用到的，比如说中枢的神经系统药物，比如说阿片类的吗啡呀，抗抑郁的药物等等。那我们还可以从这个案例中的还有七例的报道说，我们日常生活中止咳药啊，有一些可待因，强力枇杷露，复方甘草片，这些都需要妈妈擦亮眼睛，避免这样的一些药的使用。所以说婴儿的月龄是哺乳期妈妈服药的最重要的一个安全因素。那如果是对于一岁以上的宝宝来说药物能够兴风作浪的可能性就非常的少了。
新生儿或者是早产儿或者是低体重儿，那就需要你的哺乳妈妈啊，更谨慎一些。那这个就是针对于我们，刚才就是说哺乳期妈妈安全用药的分别。我们前面讲了啊，哺乳期妈妈可以很安全的去用药。但是呢，用药安全跟婴儿的月龄是息息相关的。越小的一个婴儿，两个月零或者六月龄以下的，妈妈再去用药的时候呢，要考虑一下药物对婴儿的一个相关性的影响。
为什么这些药物会把这个规定做得这么保守和滞后，就是因为药物在上市之前很多都是要经过一些测试或者是实验。但是不可能把孕妇和哺乳期的人群作为药物的实验人群做临床试验。那这样就会导致的药物在上市的时候呢，缺乏哺乳期的临床实验。所以说既然他没有过这个经验，他就不敢保证说这个药你吃了以后是安全的，还是不安全的。
那药物又不同于其他类型的一些消费商品，事关人命所以他就会非常谨慎和保守的写着哺乳期就不能吃就不能用。反正你不吃肯定就不会有危险。那即使在一药物上市以后有了在哺乳期的研究数据，药厂也不会愿意去主动更新药物说明书。这样的有一个可以起到规避风险的规避责任的一个角度。所以说呢，这个说明书都是非常非常的保守的。
通过这样一个解读，我们就发现我们好像不能够依据药物说明书去看这个药物我能不能吃，可是说明书又是吃药，包括医生开药的一个核心手段，那究竟这样一个矛盾是怎么样来解读呢？那这时候我们就要把眼光放在大一点，放的远一点。那我们来看一看在世界上一些权威的机构，一些权威的组织，那他们是怎么样去鉴定这些药物的一个安全等级的。
除了药品说明书评价药物，常用的安全等级的是hell教授的L分级，也是哺乳期信用安全等级，也叫哺乳期分级也叫风险等级。那这个标准呢，把哺乳期的安全性分为五个级别，那他这五个级别分别是从L1直到L5。那他这个分级呢，认为L1和L2的在哺乳期是可以安全使用的。那L3的是属于中等安全需要权衡利弊以后使用。而L4和L5可能有风险，那如果是吃了级别是L4或者是L5的药物呢，那就是我们需要服用后暂停母乳或者是说禁用药物就不要去吃这个药尽量用L1和L2药物去代替。
那除了hell教授的L分级，其实还是有很多其他的评价标准，比如说西班牙的评价标准，E-lactancia是药物母乳数据库，安全级别分为极低危，低危，高危，极高危四个级别。那美国的国内卫生研究院的LacMed也是非常权威的。那在任老师的课件儿呢，应该是都是能够看到的。
还有世界卫生组织，美国儿科学会。英国的NHS等等，他们都是有自己的评价标准，那这些评价标准呢，他们都是各自独立的。那有在哺乳期需要吃药的妈妈们可以先看看说明书，综合参考一下世界上权威的这么多国家的一个相关标准，也可以综合各家机构提供的综合信息给出的专业性强的一个建议。
有的家长可能会说老师那你看国外的这些建议我们可不可以用呢，这个我们也要分情况啊，就是分具体的情况来使用，咱们打个比方啊，就是我们国内的膳食指南或者婴幼儿膳食指南都非常权威。但是呢，我们在日常生活中的也会把美国儿科学会推出的也是关于婴幼儿养育指南的也是作为一个非常权威的一个教材。
美国他也是一个非常发达的国家。他的有一些数据啊，还有包括核心思想都非常的权威，像吃药这件事情是针对于实际上所有的哺乳妈妈，是可以参考借鉴的。那就世界卫生组织whonhs美国英国国家医疗服务体系，aap美国儿科学会在这几个字母啊，我也希望我们的脑子里有个大概的印象。他不一定说要记住啊，就是老师今天讲过。因为你以后可能会在非常多的文献上面或者是说资料上面看到这几个字母大概有个印象。
我们国内呢，目前用的L分级比较多，包括网上查资料，文献他都是用L分级来做的，所以说我们就把这个L分级跟大家简单介绍一下。我刚前面说了L1和L2是针对哺乳妈妈是相对来说比较安全的用药级别。那L3的这个级别的中档的一个级别的。L4和L5就不建议服用。
那么看具体怎么说呢，L1那许多哺乳的母亲服药后呢，观察到对婴儿的副作用有可能会增加。但是他说这个增加性没有说特别明显。那L2级在有限数量的对母乳母亲的用药研究中没有证据显示副作用。L3级没有在哺乳妇女进行对照研究啊，但是喂哺婴儿出现不良反应的危险性可能存在，所以L3的这个级别的，他是一个安全中级。那L4级别你看这里就非常明确的解释说。对喂哺婴儿或者是母乳制品的危害性有明确的证据，你就说一旦级别到了L4级别我们就不建议去使用服用这样的药物。那L5级别对哺乳母亲的研究数据已经证实对婴幼儿有明显的危害或者是该类药物对婴儿产生明显损害的风险性高。
那这样呢就有一个非常清晰的了解，以后我们去选择药物时候就有这个分级了。那我们就是今天课程也可能讲不完，讲不完我会在下次的课程中，把一些常见的一些药的分级发一个列表呢，发送给大家，那大家可以查阅根据这个分级去看一看这个药物有没有能吃的。
好现在我们根据上面讲过的一些原理呢来给大家讲解一下我们具体药物在使用中的一些危险等级。还有包括我们怎么样去应用上面的一些理论。我们现在讲一下啊，我们非常常见的一个感冒药。感冒药应该也是我们哺乳期妈妈啊，应该是用到的面对着非常多的药了。因为说感冒这种病，他也是具有一个特点，就是说可以去无限复制啊，每次都会有新的变形啊，想躲避的话可能非常难，不像有一些疫苗打一打就好了，所以说感冒是哺乳期妈妈遇到最多的问题。那先要让宝妈们了解一个，感冒的小常识，感冒是自限性疾病，什么叫自限性疾病呢？
自限性疾病的意思就是说用药七天好，不用药一周也可以好。目前呢，还没有哪一种感冒药可以缩短这个感冒的病程。那感冒药呢，他基本上都是复方药。什么叫复方药？就是复配的，就是把治疗感冒症状的药物给他集中集合到一起。那打个比方，比如说，我们平常感冒的时候我们会有一些不舒服的感觉。第一感觉是疼痛，发热，那第二个比较常见的是鼻塞啊，流鼻涕。那第三个是可能会有咳嗽。第四个打喷嚏，流鼻涕，那我要如果是发明或者制作一种感冒药。那我就要在这个药里面找到四种能够治疗这个症状的药，然后把它配在一起，所以这种叫复方药物。那我来举个例子啊，比如说一我们常见的有个药叫酚麻美敏片为例，那它主要包括的止痛的成分包括对乙酰氨基酚，止咳的成分叫右美沙芬，它主要是缓解鼻塞，流鼻涕，打喷嚏。那还有这个伪麻黄碱和氯苯那敏这种药物。
在我刚才说的这个药里面他一共复配了四种成分，那这四种成分中除了乙酰氨基酚这个药物是L1以外，其他的三种都是L3的药物。刚才我们说了L3这个级别对这个影响程度是中等安全的，就是不如L1和L2。那虽然说不会说对母乳宝宝说有极高的致命的风险啊，但是事实伪麻黄碱和氯苯那敏都是极容易导致乳汁分泌减少的，那对于我们乳汁本身就很少的妈妈来说这也是一个非常重大的影响。所以说针对于哺乳期感冒的妈妈来说，我们不建议的使用复方药物，从而就规避不必要的风险。这个风险就是刚才说的啊，里面有还有L3级别的这个药物，然后会影响乳汁分泌，让乳汁分泌减少。
所以我们的妈妈感冒的时候呢，一定就是要去规避了啊，规避一些复方药物，复方的感冒药，复方儿的退烧药。比如说散利痛，去疼片，中成药，尤其是说我们现在有一些西药里面还含有中成药的。现在呢，就是对我们中成药就是有很多的有正方和反方两个非常大的一个论点。那任老师不想对这个作出评价。每个人还有包括每个人的知识体系是不一样的。但是想说明的是什么呢啊，确实是被证实有一些中成药里面含的成分是对哺乳，进入孩子肠道是有影响的。所以说他当我们不能够确定这些药物的成分时候尽量先不选用中药来治疗我们哺乳期的妈妈，而选用一些西药的成分有明确级别的L1,L2的这种。
说了不让感冒的哺乳期的妈妈去吃一些复方药，那我们也得治病，把我们的感冒治好啊，那我们可以吃什么药呢，我们究竟怎么样用药呢？那我们先给一个非常明确的建议，如果确实是需要缓解症状的话呢，我们建议去使用单一成分的药物去对症治病。
举个例子，比如说下面说这款解热镇痛药，实际上就是我们常用的止痛药和退烧药，那他除了可以用于缓解感冒引起的发烧，头痛，咽痛，肌肉痛的症状，解热镇痛药还常常用于牙齿疾病，乳腺炎等引起的发烧和疼痛的症状。那哺乳期最常用的阵痛。减热的药，就是乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药的级别都是L1级别的。
刚才在前面也给大家讲到了说啊，当我们拿到一个药的时候，我们可能在说明书上找不到太多可以让我们服用这种药的一个核心依据。那前面讲到过了说为什么这个说明书上他会写成这样子。还有自身的很多特殊的原因。
那我们怎么样来突破说明书呢？我们刚前面也讲了是吧，有一些美国的权威的机构，还有英国的还有西班牙的是吧，我们多看一看。那我们来看，这个Lacmed数据库，优先推荐的药物，那这些药物的他也是美国儿科学会和世界卫生组织推荐普及可以安全使用药物之一。但是要注意到啊，就是我们今天给大家介绍的哺乳期妈妈感冒了啊，退烧啊，或者头痛啊，咽痛，肌肉痛，可以选择我们的布洛芬。但是布洛芬在我们国内的药品说明书上是禁用于普哺乳期的。所以说我们前面原因也讲过了，主要是讲过厂家特殊情况。
所以说我们还是要看世界上的数据，那在我这张这个图上面有一个非常清晰的一个列表可以看对乙酰氨基酚和布洛芬。国内的说明书，美国的说明书，世界卫生组织，美国儿科学会，还要包括hell教授的危险等级分级，Lacmed，E-lactancia他都是有的标记的。那综合这些标记，我们权威的横向和纵向的来看呢，实际上世界上大多数的国家都是允许使用的，单独去使用都是没有问题的。
课程的后面还剩比较多的内容任老师就把这个课程的分成两次讲完。今天剩余的时间呢，就给我们的宝宝吗，作为答疑的时间。因为前面正好也讲到了一个普及用药的安全下节课我们再继续讲。现在我开始进入答疑时间。
提问：哺乳期能吃阿莫西林吗？
这个宝妈提问的说哺乳期能够吃阿莫西林吗，这个就涉及到我们下一节我要给大家讲的这个课程，关于抗生素类的药物，然后还有包括他的一个分级。我们在这上面可以看到阿莫西林是属于青霉素类的药物。那他的安全级别的是l1，他这个级别是安全的，宝妈在哺乳期是可以安全服用的药物。
提问：宝宝三个月纯母乳喂养，宝妈突然发高烧39.3请问宝妈要是用药是否还能坚持母乳喂养，宝妈能吃什么药？
其实这个我们在进行课程就有讲过，我们就可以吃一些退烧药，有比如说我刚才介绍的这个布洛芬。那他就有这功能，比如针对发烧，肌肉酸痛就可以去吃这个药，而他的药级别是l1的一个级别，我刚才在这个上面还有个列表，那就说的非常的清楚啊，所以关于这个药物的使用的情况，在世界上他的分级情况都是非常的安全的。
提问：八个月宝宝吃母乳，现添加稀饭，鸡蛋，米糊，但超级不爱喝水，这样可以吗，有什么办法能让宝宝喝水呢？
我回家一个小宝宝的问题，八个月的宝宝吃母乳，现在添加了稀饭鸡蛋米糊，但是超级不爱喝水，这样可以吗，有什么办法能让宝宝爱喝水呢，那其实我对这个问题也是有非常多的感受，因为我儿子小时候就特别的不爱喝水。但是针对不爱喝水的孩子，咱们还是要想办法。因为水是我们身体的一个必须的来源，而且每天都要有保证。虽然说啊吃母乳里面含的水份，但是呢，吃稀饭稀饭里面米糊里面都含有一定的水分，但是我们还是要想办法让宝宝喝水。
那如果实在是不爱喝的话，想一些办法，比如说我们可以熬一些蔬菜汁儿，就是带点儿菜味儿的，比如说像南瓜水儿啊，或者胡萝卜水，这样的蔬菜比较甜，在另外一个就是说它本身含的糖分比较少，对宝宝的影响就是不会说是特别多糖对身体不健康。如果宝宝实在是不爱喝水的话，连蔬菜汁也不爱喝的话，那我们可以考虑给宝宝在做一点儿果汁儿。
做果汁儿的过程中，我们要把这个果汁儿对着特别特别的稀，打个比方，你榨了一个橙子出来一百毫升的橙汁。那你要如果想给宝宝喝一百毫升的水的话呢，那你就用二十毫升的橙汁儿对八十毫升的水给宝宝喝，那这样就可以解决这个问题了，慢慢随着宝宝的养成喝水的习惯的时候，我们就慢慢的减少橙汁的含量，比如说，原来是二十毫升的减到十五毫升减到十毫升，就在减到五毫升，那宝宝养成习惯的时候，她就对这个是可以接受的。
提问：药物停留在体内多久呢？因为这两天没有在喂奶，吃了感冒药，影响后面哺乳吗
回答这个宝妈的问题，他说药物停留在体内多久呢，因为这两天没有在喂奶吃了感冒药影响后面滴哺乳吗，我们家今天课程也提到了就是如果你是在吃l1级的和l2级的这个药的话呢，是不影响到这个宝宝的这个哺乳的是可以正常喂奶的。所以说你要先确定一下你吃的药是否是l1或者是l2级的。而且还有一个比较好的办法，就是说，当我们吃了药以后呢，药物在体内是有个半衰期的。一般这个说明书上都会有。
比如说为什么我们要隔四个小时或者多长时间吃一次药，就是因为这个要他过了一定的时间半衰期没有了，然后就是说你需要再吃一次药把这个药劲儿给他巩固上。那我们可以在吃完药以后，三到四个小时以后去给宝宝去喂奶。而且又是l1级的，经过一个半衰期就可以去给宝宝喂奶的，没有问题。
提问：八个月的宝宝吃辅食和奶总是干呕？
今天的最后一个问题，八个月的宝宝吃辅食和奶总是干呕，这是什么情况，这个要分成两部分来解答。如果八个月的宝宝他喝奶还总是干呕的话，那我觉得医院看一下。因为八个月的宝宝他喝奶不应该干呕了，就是他已经过了就是肠道的发育啊，尤其是胃呀，就是躺着或者很小，到八月份应该有一个相应的成熟度，肌肉弹力应该也是有的。
你说这个如果吃奶还是干呕，觉得不应该，但如果是说八个月的宝宝吃辅食还是干呕的话，我觉得这一点咱们可以去注意一下。我们有的妈妈在生活中就记得有这种情况就说我给宝宝做的辅食，特别想连我都吃的嘎吱嘎吱的，特别好吃，孩子就是不爱吃。有时候要考虑一下辅食是不是太稠了，宝宝可能吞咽的过程中，他觉得不太能够消化吸收，咀嚼吞咽这些食物。
所以说我觉得宝妈在辅食的制作上要更适合一下自己家孩子一个月龄发育。有可能别人家的孩子，这时候八个月就吃的很好了很稠了，可是自己家的孩子发育的比较慢，我们就把辅食调的稀一些。颗粒状的调的小一些，然后他每次喂他慢一点儿。然后呢，把这个辅食真正对她的口腔里面去。那等待一下口腔的咀嚼，吞咽，还有搅拌这些系统综合都发育好了，然后这时候我们再给他喂很厚的很稠的很有颗粒状的食物，这样就可以有效的减少宝宝的一个干呕的一个情况。
初心哆咪的宝爸宝妈们大家晚上好，又到了每周的育儿课堂时间。那在上一周啊，给我们的宝爸宝妈们讲了一些关于哺乳期安全用药的知识，因为我们的课程的内容比较多啊，当堂没有讲完。那现在我们来进行哺乳期安全用药的第二节课程，我们来继续为宝爸宝妈普及一些关于哺乳期安全用药的小常识。有可能有的宝宝宝妈今天是第一次听课，上节课没有听到；那也有可能我们的宝爸宝妈们是第一次接触到哺乳期安全用药的小知识。那对我们上节课讲了一些小知识啊或者内容啊，吸收的不是特别的好，或者说没记住。所以说呢，我们用前面简短的时间来复习一下上一节课的主要内容。那在上节课我们主要是给大家讲了一下哺乳期用药的一个安全性。主要是想给哺乳期的妈妈吃一颗定心丸，大多数药物在我们体内呢都是很安全的。一般来说呢，不会影响哺乳。那为什么这么肯定的说呢，是因为药物啊，在我们的身体体内的过程中呢，下面我们来举几个例子啊。比如说我们吃了一颗药是吧，这个药他会按照消化系统的途径走，先是口腔暂时食管儿再来到胃，那我的胃里面有很多胃酸，胃酸会对这个药呢进行初步的一个消化，分解。当分解完了以后呢，这些药物它会继续进入到我们的小肠儿里面。到了我们小肠儿把里面的这个物质分解。那药物呢随着这个分解以后呢，进入到我们的血液在通过小肠把这些血液往全身送，到了我们整个的一个人的身体中啊，进行一个全身的血液循环，那药物就会随着全身的血液循环，奔赴到全身各地，这里面就会包含我们生病的部位，那这样就产生到我们说的吃药就可以治病了。我们肯定不可能是全身都生病。所以说呢药物也会到达一些其他没有生病的器官，那也许就会产生一些副作用，那我们的药物一般会在肝脏进行代谢，最后通过肾脏排出体外，那药物在我们体内有个半衰期，今天的课程中就会讲到这个药物和排泄的关系，还有和半衰期的关系。那通过这样知道血液和药物他这样一个循环，我们就可以了解到，其实真正到达胎盘和乳房的药物，只是众多这个药物奔赴我们众多器官中的一部分啊，并不是全部。所以相对来说呢是比较安全的。再就是上节课这个也是一个非常重要的知识点就是我们的药物怎么样判断它的安全性。第一个就是我们要详细的阅读说明书。医生开具药物的时候，也是根据说明书作为依据标准的，但是呢，这个说明书呢，他是有一个滞后和保守。滞后是因为药物上市之前不可能针对所有的孕妇和哺乳期的人群呢，作为药物试剂的实验人群。那也不能去做临床实验，那这样药物在上市的时候呢，缺乏对哺乳期的临床实验，即使有的一上市以后有了一些药物在哺乳期的研究数据。那药厂他们不愿意主动更新药物的说明书。那他们把自己处在一个规避风险和责任的角度。由于这些综合的原因都导致我们的药物说明书是比较滞后的。那我们今天呢，在课程的尾声，课程的最后呢，也会给我们的宝爸宝妈去介绍一些如何找到安全靠谱的一些用药信息。我讲了这些课以后呢，我也收到了一些宝爸宝妈的一些咨询。第一个呢我觉得就是有可能这条信息我看到了我可能可以及时回复你。但第二，我可能没看到呢，我不能够及时回复你，另外呢，我也希望我们的宝爸宝妈能够自己掌握一些用药的一个最基本的一些的方法。而不是通过某个人啊，就是来完成用药安全或者不安全这么一个实践的通道，那我们就在课程的尾声把这一点一定给大家讲明白，然后大家可以找到一个正确的通道途径来更好地来解决普及用药的问题。前面呢我们带着大家对上一堂课程的主要内容，重点内容作了一个简短的回顾。那现在我们要接着上一堂课的内容，继续往下讲了。我们讲到了，哺乳期的妈妈感冒了，究竟怎么样用药。那我们用这个布洛芬、对乙酰氨基酚用这两种药去举了例子，那接下来我们要给大家讲一下抗生素。那因为抗生素呢，是哺乳期妈妈可能会用到的药物之一啊，具有特别好的一个典型性。想一想你看各种感染性疾病，比如说肺炎，乳腺炎，尿路感染等等，那他们的治疗过程中的其实都离不开抗生素，那除了这个刚才前面提到的药物呢，然后我们想一想还有一些青霉素类的，头孢类的，大环内酯类的，那这些药物呢，他们是哺乳期可以安全使用的抗生素。这又是为什么呢？哺乳期真的可以使用抗生素吗？当然是真的，就是我刚才前面提到这几种。因为这些药物他很少能够分泌进入乳汁当中。第二个原因，因为他们也是儿科常用的一些抗生素，那这些抗生素的不是等级的危险等级呀，一般都是L1或者是L2级。那如果听过我们上一次课的妈妈们就应该了解那我们把这个药物的安全等级分成了五个等级，从L1到L5。那其中的最好的比较安全的就是L1和L2。那我们前面提到这些青霉素啊，头孢啊，大环内酯类啊，这些都是L1和L2级的。我在这里给我们的宝宝爸妈也透露一个小知识。什么小知识呢？就是说不一定说L1就一定比L2级更安全，那L1和L2级他们的一个主要差别啊，就是L1级的抗生素那他的研究数据，相对来说更充分一些，所以他就被鉴定为L1级。我们刚才提供了很多种抗生素，那我们的这个妈妈可能就会说了，那我哺乳期究竟该使用哪一种抗生素呢？因为每一种抗生素的脾气和性格是不同的。也就是说需要针对具体的病情的需要。那咱们打个比方，比如说乳腺炎，需要用到什么药啊，需要用到耐酶的青霉素，尿路感染，一般会用阿莫西林或者是二三代头孢。如果怀疑有支原体感染呢，或者是支原体感染引起的支气管炎呢，那我们应该选用阿奇霉素。那在这个过程中呢，我们不要纠结于某个药是L1级的，某个药是L2级的,L1级的药就一定比L2级的药更安全更好。哪怕是我得了这个支气管感染我也想用这个阿莫西林或者用更安全的L1级的药啊，我们还是要选择适合你的病情使用的药物。我们在前面已经讲过了，不是说L1级就比L2级更安全。差别就是L1级的抗生素的研究数据更充分一些。那除了前面提到的这些抗生素，另外还有一些比如说治疗细菌性阴道炎用的甲硝唑栓剂，克林霉素阴道片，那这些药呢，在哺乳期他们也是非常安全的。那除了刚才说的这些抗生素，其实我们还有很多其他种类的抗生素，你比如说像沙星类的，四环素类的，氨基糖苷类抗生素，那这些呢都不用于儿童感染性疾病的首选治疗，所以说那这些药呢，他们也不是哺乳期首选的抗生素治疗药物。但是我们还是要考虑到我们之前说过的啊，就是具体的感染性疾病的特殊性。因为抗生素的使用具有不可代替性的特点，当我们确定要使用这些抗生素的时候，我们应该根据具体情况具体分析。那我们看其实像这些抗生素里面它就有啊，不像刚才说的都是L1级和L2级的。那他们有涉及到L3级的和L4级的，比如说米诺环素啊，多西环素，他们都是L3级的。好像氯霉素就是L4级的，像这些级别的药物呢，那我们如果吃了的话，我们就尽量在吃药这个期间的不要去哺乳了。那刚才讲到了就是关于哺乳期妈妈在使用抗生素有哪些需要注意的点啊，究竟该怎样使用，包括他们的安全性。那现在我们来给大家介绍一个关于抗生素它的一个小特点，那他就是说他有可能会影响到宝宝肠道的一个微生态的平衡。那从而引发宝宝腹泻的现象。但是呢，在我们的实践中啊，包括一些数据调查中都显示这些症状呢，都极少发生。那即使发生了也都是轻微的症状，那我们及时停用抗生素就可以了。那我们来看一个实际的小案例，比如有的妈妈在哺乳期她说有医生给他开了阿莫西林，那我们来看一看阿莫西林可以吃吗？其实我刚才在前面已经给大家介绍过了是吧，阿莫西林他的一个安全级别是L1级，那是非常安全的，完全可以在哺乳期的时候去服用。但是我相信其实怎么说这个药非常安全，妈妈即使吃了以后也会非常非常的担心。那其实呢，我们还会有一些别的方法来控制吃药的风险，可以把吃药的风险降到最低。因为阿莫西林这个药呢，他是在五个半衰期以后就可以恢复哺乳了。那这时候的药物在五个半衰期以后就基本上已经从体内代谢掉了。那阿莫西林他一个半衰期是1小时到1.5小时。那五个半衰期呢，大概是5小时大概到7.5小时，这么一个时间你再去哺乳就可以了，比如说你是在5个小时之前给宝宝吃奶，然后给宝宝去吃完奶了以后马上再去吃药。然后到5小时或7.5小时以后再去给宝宝进行第二次哺乳啊，这就可以了。我们在生活中，有时候说妈妈是这个世界上最伟大的职业。妈妈是一天二十四小时不下班儿啊一直上岗的人。这一点儿都不夸张，真的是为我们的妈妈衷心点一个大大的赞。为什么要提到妈妈这么伟大呢，因为我们前面提到了有一些药是内服的抗生素类的药，可是我们的妈妈在真正实际哺乳的过程中会面临更多的问题，有可能有时候会用到一些外部局部使用的外擦的药物。那我们现在就来给我们的妈妈介绍一下，一旦我们碰到这种局部的外用药的时候，我们怎么样来区分和鉴定。那局部使用的药物他一般不需要利用血液输送到病变的器官，直接就可以在局部起到作用。那我们今天在开篇儿啊，给我们的宝爸宝妈们复习我们的这个药理知识的时候呢，我们就说到我们的药物啊，是通过口服然后再经过胃再经过小肠消化分解，然后再送到全身。那当我们在使用局部的外擦的药物的时候完全是不经过肠道，那也就是说他不会通过血液进行输送。那就是说安全性就相当的高，那这些外用的药物啊，包括比如滴眼液了，滴耳液啊，治疗哮喘的雾化吸入剂，治疗鼻炎的鼻喷雾剂，还有治疗各种皮肤病的乳膏软膏和凝胶。那这些药的特点是药物的有效成分极少会被吸收，不会进入到血液循环，那药物进入到乳汁的当中的剂量可以说是微乎其微。甚至可以这么说局部用药根本就不会在乳汁中被检测出来。所以我们就可以认为这些药的使用不会影响到母乳，但是我们有一点需要注意的是就是，我们的母乳妈妈在使用外用涂抹的膏药的时候要注意不要让宝宝舔。比如说，有的妈妈可能乳头有肿啊，或者是什么情况，他会使用一些外擦的药膏，那直接就擦在乳头上。我们一定需要去特殊注意。当你去擦这个药的时候，药物是不会进入到这个乳汁中的。但是乳头是一个很特殊的部位，那宝宝可能会有吸吮这样的一个行为。所以说，当你擦完了以后，下一次要再给宝宝在哺乳的时候，一定要把乳头擦拭干净再去给宝宝哺乳。避免宝宝把这些药物通过这个吸吮的形式，吃到肚子里面。宝妈除了做好这个乳头的清洁工作呢，我们在药膏的使用上其实也是有技巧的啊，咱们就以这个乳头皲裂这个来说，比如说大家在预防感染的时候我们就使用抗生素，我们可以选择莫匹罗星软膏或者是红霉素软膏。但是这两个选择哪一个更好呢，那这个时候，其实我们就推荐建议使用莫匹罗星软膏儿不是红霉素软膏，这又是为什么呢？这是因为前者他的辅料使用是水溶性肌底，就是说他比较易于清洗。而红霉素软膏呢，他使用了是油性肌底有石蜡和凡士林。不容易清洗的石蜡和凡士林如果残余在乳头上，被宝宝误吸入的话，那就会增加这个药物进入到宝宝体内的一个风险。所以说呀，我们在药膏的使用上是有技巧的啊，选择水溶性肌底的药膏更容易清洗。那我们说啊，这个哺乳期用药大多数虽然都很安全，但确实是有一些药物是有危险的，比如说啊，我们现在举个例子，一个叫聚维酮碘的药物。那它是一种用于皮肤和皮肤黏膜消毒的药物。那这个药的主要成分具有杀菌作用的活性碘。那聚维酮碘用于漱口啊，或者是阴道冲洗的时候，活性碘很容易被柔软的黏膜吸收而碘元素又很容易复吸到乳汁当中，如果宝宝吃了富含高碘元素的乳汁的话呢，这就会影响到宝宝的甲状腺功能。当然了，如果是完整的皮肤的消毒少量使用是不会影响到宝宝的。医院一般使用的相关药物都是稀释很多倍后再用的。所以说当我们使用含聚维酮碘这样的药的时候呢，我们首先不能够自行使用，我们一定要遵医嘱啊，医院的一个指导。医生说怎么用，我们再去怎么用。那我们前面说到了一个氯霉素，那他是一个L4级别的药，那除了在抗生素上不能用呢，氯霉素滴眼液要谨慎使用。因为它导致的副作用不是不依赖剂量的。那还有在体内蓄积的利巴韦林滴眼液，也是不应该长期使用的啊，这款药的治疗效果相对来说也比较差不明显。那再就是我们要慎重的使用最强效糖皮质激素，氯倍他索，那他不能用于乳头和周围的部位。那乳腺炎的应该是哺乳期妈妈在实际的生活中碰到最多的一种情况，那我相信有非常多的妈妈关心啊，在乳腺炎期间那个药物究竟应该要怎么样来使用。那现在呢，我们就根据前面了解到一些知识来分析一下乳腺炎的具体用药的问题。那在讲解乳腺炎具体用药的问题呢，我们先来给宝妈们来普及一下知识就是导致乳腺炎的因素是什么？那其实导致乳腺炎的因素很多啊，比如说这个乳头皲裂就是其中一个危险的因素。因为乳腺炎的病因的是皮肤表面病植的金黄色葡萄球菌感染乳腺组织导致的，那因此在乳头皲裂的时候，如果出现脓点要及时的使用抗生素来控制感染病灶。从而避免感染进一步加重，那这个时候我们可以用了抗生素，用莫匹罗星软膏或者是夫西地酸乳膏剂。如果症状进一步加重那出现了乳房触痛高烧，那这时候我们需要及时就医明确乳腺炎的诊断那并及时使用抗生素对应治疗。那同时针对乳腺炎出现的触痛高热症状在就医前可以用对乙酰氨基酚或者是布洛芬来缓解症状。那乳腺炎的抗生素的选择根据病情严重程度的不同呢，我们可以选择各种口服的抗生素治疗轻症的乳腺炎的症状，如果比较重，需要输液的话呢，一般选择比较耐酶的青霉素啊，比如说氟氯西林，氯唑西林或者一代头孢。
那我们有的妈妈可能会对青霉素或者头孢都有过敏的症状，那也不要着急。这时候可以选择红霉素或者是克林霉素也是备选的一个抗生素。这是我相信我们的宝妈们对我们中国的中医药应该也是不陌生了。我们几个例子啊，比如说像蒲地蓝消炎口服液，蒲公英颗粒，那他们也经常被用于治疗乳腺炎。但是在这里推不推荐呢？在这里不推荐。为什么不推荐呢？因为无论从安全性上还是有效性上来说的话都缺乏临床的研究数据，不建议使用。因为他这个药物没有经过有一些更多的临床数据的支持，那可能在实际使用以后呢，效果不得而知。所以说不建议大家使用中成药去治疗乳腺炎。
那还有一部分妈妈可能非常关心这个问题，就是我在乳腺炎期间我究竟应不应该停止哺乳呢，那这个问题啊，我们要给一个明确答复，那主张的尽量去多哺乳，为什么呢？因为我们鼓励你哺乳的话，你就可以做到乳汁的有效移出那这样的话可以加速乳腺炎的一个康复。所以说，妈妈在这个乳腺炎期间尽量去多去哺乳。然后呢，吃一些安全级别比较高的要比如说L1级的，或者是L2级的。那刚才我们课程中也讲到了一些无论是外用的抗生素药膏还是内服的缓解解热镇痛的药膏，其实都是有相应的可以使用药的，所以说更要去安心去面对这些问题。
我们得药物实际上是非常的神奇。因为有的药物他会促进乳汁的分泌，那我们也叫他催乳药。那有的药物，他会抑制乳汁的分泌，我们又为叫他抑乳药。那纠正这个催乳药和抑乳药对妈妈有什么影响吗？我们也知道有的妈妈有的时候想给宝宝断奶是吧，那他就会很着急的去找这些催乳药或者是抑乳药，有的妈妈可能奶少，想找催乳药，那究竟这种药我们可不可以使用呢，那下面我就给大家来介绍一下。我们首先要非常确定的告诉我们的宝爸宝妈们，目前肯定是没有这样的药物或者说被专门儿批准的可以作为可以催乳适应症的这么一个药物是没有的。所以说呢，我们的宝妈们如果想吃专门的催乳药啊，基本上就不太可能，那这个催乳只能算是某种药物的副作用。在我的生活中呢，有两种药，一个叫多潘立酮另外一个呢，叫甲氧氯普胺，这两种药啊他们是有催乳的作用，但是也是非常遗憾的是催乳作用是这两个药的副作用。而且这两个药本身对不的妈妈也有一定的风险。那所以说我们也不太建议呢，妈妈去专门儿去吃这两种药来增加催乳。如果是说确实有哺乳需求的妈妈，如果你实在是要用的话呢，你首先一定要去了解的风险。首先你可以咨询专业的人员，比如说我们后面会介绍去哪里可以找到执业药师或者是说去找一些国际的持证儿的母乳顾问啊，那我们再去决定使用。那还有一些叫葫芦巴和牛奶金以及某些声称具有催乳证的中成药呢，目前都是缺乏足够有效性和安全性的临床证据，这些我们都不推荐使用。那相对于说催乳药，抑制乳汁泌乳的这些药物也几乎就在无形中被忽视了，那最常见被忽视的就是以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药物。那还有一些像这个伪麻黄碱为代表的药物，那这两种药物的一般会存在于感冒药中。那这也是我们不建议哺乳妈妈使用感冒药的主要原因。那显然的主要成分是麻黄碱类的中药麻黄也是隐藏在大多数中成药，尤其是感冒药类的中成药中的捣乱分子，因此直接拒绝使用中成药是比较稳妥的办法。还有一些复方避孕药中的雌激素啊，或者是缓解胃绞痛中的、利尿剂。他们也都是乳汁杀手，会影响乳汁的分泌。那我们有一些妈妈本身奶可能就不够宝宝吃的时候啊，宝妈就很着急，像这种的乳汁分泌少的妈妈就一定要注意避免的啊，就是我们要服用一些像这样的抑乳的这种药物。我们在ppt上写的都非常清楚药的名字也变得非常的清晰。那我们的妈妈在选择的时候注意看一下啊，就是如果是乳汁少了妈妈就远离这些药物就好了。我们在治病期间，除了会吃药啊，还有包括一些外用的这些皮肤药，那我们生病期间也免不了要做各种各样的检查。那哺乳妈妈也会担心某一些检查的辐射是否会影响到哺乳。现在就来看一看，比如说像C13和C14呼气检测用来检查胃里面是否感染了幽门螺旋杆菌。那C13检测是没有放射性的，妈妈可以放心。C14的检测呢是有微量的放射性，但是不足以对母乳宝宝有影响，两种方法在哺乳期都是安全的。哺乳期接受常规影像学检查呢，也是不影响哺乳的。比如像超声或者磁共振，不需要接受电离辐射，所以安全性非常的高，那我们的哺乳妈妈在接受这些检查的时候也可以放宽心，不要那么的忧虑。日常常见的检查呢，除了刚才说的那些呢，还有像X片或者CT检查，那他们所能接受的辐射剂量呢，也是非常小不足以引起宝宝的副作用。那集中增强CT需要使用的含碘造影剂。我们之前有说过一个药物是吧，说这个药物啊聚维酮碘里面是含碘的会通过粘膜吸收。那我们这个这里的CT他也使用的含碘造影剂那么觉得会不会有问题呢？这里给爸妈吃一个放心丸，不要担心啊，不会影响母乳的。因为碘造影剂他不会释放出活性碘，它的吸收呢，和普通药物一样也是非常的少，那很多医学检查往往需要设计放射性元素的使用。特别是做过放射碘的相关检查以后啊，是禁止哺乳的。那我们在这里呢，说的这个CT检查是比较安全的。讲了半天的吃药啊，这个外擦药啊，还有包括做各种各样检查。宝爸宝妈已经是非常非常累了，我们赶紧来看一看日常生活中的一些饮食吧，这可能就是说没有生病的哺乳期的妈妈更想知道的一些知识。我们先来提一个特别有讨论性的话题就是哺乳期的妈妈可以吃辣椒吗？其实要回答这个问题呢，我们还是要先了解一下就是血乳屏障，那些平常的就是在妈妈的乳汁和血液之间存在一个天然的屏障，他有点儿像我们平常做疙瘩汤或者盛面条儿的这个塞子，那他可以阻挡一些大分子的有害的物质进入到乳汁。但是这个塞子他能过滤的这个分子量是小于二百的。那有一些脂溶性或者是有利于血液之间的物质能使依然可以通过的。辣椒成分的辣椒素分子量是三百零五点四，那他是比这个分子量二百大的。所以说他不能够通过血乳屏障，不会影响到母乳。所以说哺乳期的妈妈，如果喜欢吃辣的还是可以非常安全的吃辣椒的。那刚才辣椒它是不能够通过的，但是我们来想一想啊，尼古丁抽烟可不可以呢。那我们知道我们的宝妈肯定是在哺乳期间肯定是不会去抽烟的。我在这里给大家做一个介绍。尼古丁和他的一个分子量是一百六十二啊，那他是比二百小的。那他会改变母乳味道会导致宝宝肥胖啊，增大婴儿猝死的风险，降低婴儿的抵抗能力。还有包括像乙醇(酒)啊，他的分子量是四十六点零七。乳酒会造成宝宝的兴奋，烦躁，睡眠障碍，对宝宝的神经系统发育造成损害。那我相信没有宝妈会在哺乳期间去喝酒。但是我们在南方会有一个饮食习惯去喝这个酒酿。就是把这个米发酵以后做成米酒，然后有的妈妈认为她催乳的效果很好。像这些吃酒酿的宝妈妈就一定要注意了啊，不建议你去吃酒酿这样的食物去下奶。因为宝宝会顺着你的乳汁会吃劲一些这个酒精含量会对宝宝会有影响。刚才我们提到了这个乙醇的酒精分子量是四十六点零七。那除了哺乳期是否可以吃辣椒的问题呢，还有包括像喝咖啡这样的问题。那咖啡他也是一个会有咖啡因啊，我们说他有一点会像兴奋剂一样的一个性质那会引起一个兴奋。所以说那也不建议我们的宝妈那儿去喝咖啡。但是我们有的像国外的妈妈或者是那种非常时髦的妈妈，他就非常喜欢喝咖啡，那究竟可不可以喝呢？那我们权威的美国儿科学会和英国的NHS认为呢，哺乳期的妈妈每天摄入不超过三百毫克的咖啡因的话还是非常的安全的。而美国的妇产科学院认为呢，每天摄入不超过二百毫克的咖啡因是不会影响到母乳宝宝的。那无论我们的权威机构推荐咖啡因每天上限剂量是多少。那么至少咖啡不是哺乳期的完全禁忌可以根据自身情况谨慎使用含咖啡因的产品。但是有一些像早产儿啊，或者是低体重儿的妈妈们最好避免喝咖啡。那有的宝宝在妈妈摄入咖啡后，他会出现异常兴奋的现象，那这个提示呢，宝宝可能对咖啡因敏感。那要如果是这种情况的话呢，妈妈最好还是先忍痛割爱，先不要喝咖啡了，就是有的妈妈可能马上就会想两百毫克咖啡因到底是多少咖啡呢。那大概相当于一点儿五倍大份儿的星巴克的这个拿铁或者卡布基诺。六瓶可口可乐或者是八杯两百四十毫升的绿茶所含的咖啡。在这里要提醒我们的宝爸宝妈很多网红的奶茶产品可能含有高剂量的咖啡因。这对于哺乳期的妈妈来说可能是危险的，那这一点我们要注意啊，就是如果一旦你不太了解这个产品的产品性质啊，特点啊，还有包括成分，最好是不要买。怎么样要吃药能够减少这个药对我们的影响呢，那我们就是可以利用一个药物的半衰期。那我们先是在这个药的说明书中找到药代动力学这一栏找到一个词叫半衰期。那他有个参数叫t二分之一，那表示呢，药物从血液中清除一半儿的时间这需要多长时间，那一个半衰期呀，他会清除掉一半儿的药物，那三个半衰期呢，大概就能清楚掉87.5%的药物。那么五个半衰期后，血液中的药物清除到体外的比例呢，可以达到97%，基本的所剩无几。因此根据不同的药物还要宝宝的具体情况呢，我们一般建议在最后一次用药。再过三到五个半衰期的时间就可以恢复母亲的哺乳。那我们在前面用阿莫西林这个药的半衰期给妈妈举个例子啊，阿莫西林他一个半衰期是一到1.5小时。那他整个半衰期大概需要五个半衰期。那就是我到7.5小时，那我们在吃药的时候去注意看一下这个药说明书就能够有效地解决这个问题。我们课程时间是有限的，就说我们不可能在课程时间内把所有的药物或所有的这个出现的情况都讲到。所以说现在就给我们的宝爸宝妈们提供一些找到一些这个药物是否能够在哺乳期使用的一些方法。那第一个图片方法就是叫LactMed据库。那他也是美国儿科学会和美国妇产医师学会推荐的，也是非常专业的。但是这个数据库他比较适合专业人员和自己本身就是医师啊，或者自己对英语本身就很精通。因为他进去以后它需要比较多的一些专业知识进行横纵对比。那除了这种呢，我们再给大家推荐一个。那现在发的是西班牙药物以母乳数据库啊，叫E-lactancia。那他应该说是收入品种最广泛的数据库了高达一千七百条项目。那除了常用的药物啊，试剂呀，抗体啊，还有包括化妆品中草药疾病等相关信息。那这个数据库也是母乳喂养医学院，国际母乳会等权威组织推荐的，那数据库查询的方式也比较简单，信息呈现的方式也一目了然，特别适合我们的宝爸宝妈去查询。那就是我们怎么样来解决英语的问题呢，我之前在讲这个营养素这节课的时候给我们的宝爸宝妈推荐过怎么样，去使用我们有一个叫照片儿翻译的一个软件。那任老师就尝试了一下，我当时在网上打开这个页面，然后我使用了这个工具，然后就可以拍到相应的一个翻译的页面。我们只是在书药名的时候一定要找到这个药物的英文名称就可以了。那刚才我们在前面介绍的方式的都是求助于机器就是自己去看。那有的宝妈就是想问人啊，你就直接告诉我，那他还想找到一个特别权威的一个人，那我提供一个平台，那这个平台叫问药师平台。那这个平台里面是有专门针对于哺乳期的一些这个特别权威的国内的一些专门儿的一些药师。那我们宝妈们可以去这个平台去咨询一下，我觉得这也是一种比较好的方式，那这个平台他是收费的，但是我觉得真的有用。医院，有可能有不同的医生会给你提供不同的方案，但是如果你去这个平台的话就会给你一些比较专业的意见，那我们还是建议的比较采取这种方式。那除了前面提到一些方式呢任老师也准备一张速查表啊，这里面呢涵盖一些日常的比较常用到的药物。有的妈妈看一看啊，看能不能在这里找到自己需要的一个要的相对应的一个级别。课程答疑提问：哺乳期发烧可以吃普洱西腾吗？这个宝妈提问说哺乳期发烧可以吃这个药吗，其实我们在今天课程中有讲到就是像布洛芬还有对乙酰氨基酚这两个药都是在哺乳期吃的非常安全的药，像有的药我们可能还需要再吃的时候注意一下这个药的半衰期。我在服药之前哺乳啊，在服药以后过五小时以后再哺乳。但如果你要吃布洛芬或者对乙酰氨基酚的话你都不用考虑这个就可以直接吃直接去哺乳。所以说还是建议我们的宝妈在哺乳期发烧的时候呢，去选用布洛芬钠或者对乙酰氨基酚这样的药物。提问:4个月宝宝拉成肠炎，吃药过后老是拉水带蛋花样子，怎么调理宝宝肠胃答:这个宝妈提问说四个月的宝宝拉成肠炎，吃药过后的老是拉水带蛋花的样子，怎么样调理宝宝肠胃那其实已经拉成肠炎了，就证明宝宝他已经拉肚子时间比较长了，不论宝宝是因为任何原因开始拉肚子，当他拉了一段时间肚子就是好长的时间以后呢宝宝之后他会有一个比较重要的问题就是宝宝肠道内乳糖酶受损。他不能够有效的就是分解这个乳糖酶。四个月以内的宝宝他又是以奶为主要的食物，那当奶来了以后他又没有有效的乳糖酶能够去分解这个乳糖，这时候呢，宝宝就会加重他的腹泻。所以说解决的方法第一个是啊，给宝宝吃乳糖酶啊，就是你宝宝没有嘛，然后我们额外的给他去补充一些这样的话呢就可以有效的缓解。提问：六个月宝宝不爱吃辅食怎么办，就吃几口就吐出来了答:这个宝妈提问说六个月的宝宝不爱吃辅食，怎么办？吃几口就吐出来了，我想问一下这个宝妈，你给宝宝吃的是什么样儿的辅食。虽然说我们吃辅食的时候，我们主张第一口要给宝宝吃强化铁的高铁米粉。但是也不见得就是说我这第一口就必须的百分之百的这一个月全部都给宝宝吃这个强化铁米粉，那如果宝宝不爱吃这个的话，你可以先换换成胡萝卜泥啊，南瓜泥啊，玉米泥啊，西红柿泥啊这些都可以啊，当宝宝喜欢吃的这其中一个口味儿以后。然后你再把这些蔬菜泥和这个米粉调和在一起。那宝宝吃的时候就还有这个蔬菜的味道了，另外就是这个食物的干稀也是很影响的。有时候你把这个米粉调的太稀了而宝宝的咀嚼和吞咽能力又没发育好，那这时候它就会有噎着的感觉，所以说他就不爱吃。所以说我们一个是从食材的味道上还有就是从这个食材的这个调配的干稀上面，我们都要去注意。提问：哺乳期宝妈拉肚子宝宝可以吃母乳吗答:这个妈妈拉肚子就是没有给什么前提，就是因为什么原因拉肚子。是因为没吃好着凉了拉肚子，还是因为生病了，吃什么药拉肚子了。如果是说你是在前面的情况就是着凉了，又没有什么别的问题或者没吃好就拉肚子，这完全没有问题的。因为刚才说了你并没有什么东西进入到血液中再从这个血液中直接传递给宝宝，所以说是完全没有问题的。但如果你吃的什么药的话，你就要去查一下表是否在哪个级别的l1L2的,是可以的。超过L3L4L5的这种就不建议再去哺乳了，或者等药的半衰期过了以后你再去哺乳。提问：宝宝不爱喝水，可以到宝宝店买葡萄糖冲的喝吗？这个宝妈提问说宝宝不爱喝水，可以到宝宝的店买这个葡萄糖水冲的喝吗？这个绝对不赞成绝对不建议啊，宝妈绝对不要去这么做。葡萄糖也是糖啊，那实际上就是给宝宝喝糖水，第一个宝宝喝的葡萄糖水会增加能量的摄入，那又没有什么过多的营养，然后对宝宝造成一个能量的增加，然后会让宝宝额外长胖。第二就是让宝宝养成喝甜水的习惯，长大了以后更不爱喝水。咱们缓解的办法是可以鲜榨一点果汁，然后加百分之二十的果汁到这个水里面。就是稀释果汁的原浓度，那有味儿了以后我们再一点儿点儿让他撤，比如说百分之十五，百分之十，百分之五慢慢往下撤。提问：感冒、发烧以后吃了中成药影响喂奶吗？回答今天最后一个问题，感冒发烧，以后吃了中成药。影响喂奶吗，其实我们今天的课程就有提到就是当你感冒发烧的时候呢，不建议你去吃中成药去治疗这个感冒期间的一些疾病。如果吃了中成药的话，那就尽量等这个药物在体内代谢完了以后再去哺乳。因为中药里面成分很复杂都没有经过临床或者一些数据的测试也没有办法进入到我们的分级系统。所以说呢，吃了中成药的话，那就建议暂时暂停哺乳。如果是实在有什么病的话，那建议妈妈还一直吃一些我们今天课程里推荐的一些药物吃l2级别及以下的一些西药，比较安全可靠一些。想要了解更多关于宝宝的育儿知识，想要学习宝宝的辅食制作，可以扫描下面的白癜风咋治如何快速治疗白癜风转载请注明：http://www.niaoluganrana.com/zlgr/1907.html
