31岁男突发高热反复难愈,中药治疗后迅速

突发高热,一日两发,汗后如常

高××,男,31岁,神木县农民。年4月6日诊(门诊号:)。

患者于去年3月间不慎感冒,始发冷抖擞,继之高热,体温41.5℃,前额烘痛,面部灼热,旋即遍身出汗,恶心呕吐,经治病愈。12月间旧病又发,经治亦愈。

今年4月1日午饭后,突感背寒,全身震颤,前额剧痛,脸部红热,摸之灼手,继发高热,体温41℃,大渴引饮,大汗淋漓,伴恶心呕吐,吐物为宿食夹粘液,尿液色红。一日两发,且无定时,汗后身凉,一如常人。

专程来榆,住院治疗。

入院后查:

血压/70毫米汞柱,脑脊液止常,疟原虫未见,心肺(一),血常规:白细胞立方毫米,血色素12.5克,中性70%淋巴30%,尿常规:蛋白少许,白细胞(+),红细胞+++)。

结语:

诊断未明,原因待查。予以支持对症治疗5天,病情如故,拟转院洽疔时,邀余诊治。

刻下:

主症同上,临床罕见,实属奇症。察其舌,体胖,苔白厚,按其脉,虚大沉数。据症凭脉,此证属少阳、阳明、太阴、少阴及膀胱杂合为患。症机较杂,洽宜分步,先拟和少阳,清阳明,重在阳明。

药用:

柴胡10克黄芩10克半夏10克知母10克粳米10克沙参15克茵陈15克滑石15克生石膏

50克甘草5克大枣3枚

二诊(4月8日):

药后除大渴大饮明显减轻外,寒颤高热、头痛、呕吐毫无改善,舌脉同前。斯时当以和少阳,调营卫为要,燥湿和脾,清利膀胱辅之。

药用:

小柴胡汤、桂枝汤、平胃散等合方加知母、黄桕茵陈、滑石、川芎、白芷,继进2剂。

三诊(4月11口):

药后寒战,高热、呕吐均消失,体温37.2C,自觉口鼻干燥,舌尖微红,苔心及根部微厚,脉濡缀。

查血常规:

白细胞/立方毫米,中性45%淋巴55%,血色素11.51克。

尿检:

蛋白痕迹,白细胞(十),红细胞(+++)。显然药症合拍,主症悉除,守原方去苍术川厚朴、川芎、白芷,加汉三七、白茅根、花粉继进。

以后几诊皆在原方基础上随症渐加出药、薏仁、土茯苓、石斛、沉香、白蔻仁、鸡内金等强化脾胃功能,清解余毒。

当尿检红细胞、脓细胞消失,立即减去三七、土茯苓;腹部舒适减去沉香、白蔻仁;尿液量多色白,减去知母、黄柏.白茅根、茵陈,滑石。直至4月19日,自觉如常人,血常规、尿常规检查均正常无异,痊愈返家。

此例奇症疗效所以昭彰,全在深析病机,按其主次,分步调治,守方或易方随病机而定,增损药品丝丝入扣,非如此焉能效捷乎?

文章来源：当代名医临证精华奇证专辑

-END-