秋冬季节气温变化无常，早晚温差大，小孩容易感冒，而感冒常常出现咳嗽症状。许多家长都有这样的问题：小孩咳嗽为什么会反反复复？孩子咳了这么久会不会咳出肺炎？咳这么剧烈会不会得了肺炎？小孩肺炎一定要住院吊滴吗？还有其他治疗办法吗？深有同感作为妈妈的我，跟大家分享治疗小孩肺炎的心得。
天气转凉之际，我的两岁半小孩刚上幼儿园不到半个月就感冒，此后反反复复咳嗽两个月，有一次，到保健院拍胸片和验血后被诊断为支原体肺炎。起初门诊医生说，肺炎支原体显弱阳性，可能得了支原体肺炎，这一般要住院吊滴一个星期，否则会引发小儿哮喘。肺炎？支原体肺炎？哮喘？第一次听到肺炎和哮喘，我心怦怦跳，心疼小孩要承受吊滴之疼，也担心滴液中的抗生素的副作用，听同事说她的小孩因肺炎吊滴瘦了4斤。心疼还心疼，病还是要医，向几个得过肺炎的朋友同学打听过，小孩肺炎都是要住院吊滴，无奈之下我只好让门诊医生开住院通知。后来，我百度百科了解到，弱阳性就是在检查中出现的可能性，还无法完全确定，需要再次检查以确定。于是我又找到住院部医生咨询是否确诊为支原体肺炎。他看了胸片和放射检查报告单，说我的小孩双肺纹理增多，右侧肺叶中内带可见少许斑点样模糊阴影沿纹理分布，边缘欠清，可能有肺炎，但还要血检查肺炎支原体抗体。原来，血检肺炎支原体结果为弱阳性，还不足以确诊是否为支原体肺炎。
血检查肺炎支原体抗体结果出来了，是1:80，而参考值为1:40。尽管是这样不好结果，但我还是不想我的小孩住院吊滴，而且我的小孩从出生到现在还没打过吊滴，连抗生素都几乎没吃过。冷静之际，我想，我的小孩不发烧，只是咳嗽得久点、厉害点而已，而且吃过两包小儿化痰止咳中药冲剂便呈现好转现象，所以应该没严重到要急着吊滴消炎那种程度。于是我又找第三个经验丰富的医生，并且表明我不想吊滴和吃过多抗生素的态度，也告知医生小孩咳嗽剧烈的情况处初起阶段，吃药有好转现象。这个医生说，胸片和血检表明为支原体肺炎，且肺部有啰音，应该为支原体肺炎，这一般要吊滴一个星期，还要吃药四个星期，观察一个月再复查，且支原体肺炎目前只有红霉素或阿奇霉素可医治。他见我坚持不吊滴的态度，便开一个星期的药，有环酯红霉素干混悬剂、盐酸丙卡特罗颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片、肺天力咳合剂（国基）。后来我的小孩吃药一个星期逐渐好转，我再观察一个星期，见她没完全康复，便在第三个星期带她去找回那个医生复查，医生又开三个星期的药，不过这次只需吃阿奇霉素，吃三天停四天。医生没有告诉我为什么要停四天再连续吃三天，我百度才知原来是阿奇霉素半衰期38h，且组织分布浓度高于血药浓度的10-倍，停药后有相当长的抗生素后效应，也就是说血药浓度低于抑菌浓度时仍产生抑菌作用，研究证实停药四天阿奇霉素仍然在体内抑菌，所以吃三天停四天是比较合理的用法。尽管如此，但阿奇霉素毕竟是抗生素，怕日后小孩身体产生抗生素耐药性，且她的病情逐渐好转，我就逐渐减药至停药。
一个半月后，小孩上幼儿园不到三天就发烧，分两次服用一包小儿氨酚黄那敏颗粒和多次饮水便退烧，三天后又咳嗽，且有痰，在初起阶段看医生，被说是发烧后的咳嗽不一定是肺炎，吃三天化痰止咳的非抗生素药，病情好转后停药，不吃鸡蛋不喝汤不吹冷风不去人群密集的地方，保暖手脚，3个星期后逐渐康复了。可见，这次咳嗽不是肺炎，而是亚急性咳嗽，即感冒后咳嗽，通常3-8周，一般能自行缓解。
小孩的多次咳嗽，让我积累了一些治疗小孩咳嗽的心得和知识。
其一：止咳前首先要弄明白咳嗽的原因和种类
咳嗽不一定是生病了，在正常情况下，咳嗽其实是孩子正常的生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的办法。比如有的宝宝爱在清晨起床时，轻微地咳嗽两声，这可能是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，因此并不用太担心。3岁以下的幼儿咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果家长急着给孩子服药止咳，痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，就会造成气管堵塞，反而会导致孩子窒息。
有些孩子在咳嗽后发展为肺炎，其实并不是单纯的咳嗽伤肺，而是小孩子的身体素质不能和成年人相比，他们的抵抗力也是在和病菌斗争的过程中产生并逐渐增强的。有些孩子如早产儿、营养不良、先心病儿因为天生体质弱，就更容易得肺炎。肺炎会伴随咳嗽，但咳嗽并不等于肺炎，也不是单纯的咳嗽引起了肺炎。
咳嗽可分为干咳和湿咳，也可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。1、急性咳嗽(＜3周)
普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。普通感冒的治疗以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物，在咳嗽明显的孩子中，可考虑者选用中成药或在医生指导下使用止咳药物。2、亚急性咳嗽(感冒后咳嗽，通常3-8周)
最常见原因是感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽，这也是在孩子中最常见的一类咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3-8周时间，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解。医生会根据孩子的具体情况，选择短期应用中枢性镇咳药、第一代抗组胺H1受体拮抗剂等药物。3、慢性咳嗽(≥8周)
慢性咳嗽原因较多，常见包括咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽等疾病。所以一旦出现慢性咳嗽，一定要找到咳嗽的真正原因，然后进行处理，断然不能仅仅止咳。
其二：要特别注意观察小孩的病情，及时治疗
咳嗽，有时小孩吃些药休息几天后症状便会消除，有时却越咳越厉害，甚至出现高热、精神变差、不愿动、食欲不振、呼吸变快、眼睛红肿，可能转为肺炎。此外，如果孩子的咳嗽出现加剧现象，咳嗽规律发生改变，比如原来只是白天咳嗽几声，现在白天、晚上都咳，而且有时连续咳十几声，甚至晚上睡觉还咳醒了，也可能是肺炎的征兆。若是肺炎，家长也不要太担心，在及时治疗的情况下，大部分肺炎患儿是可以被治愈的，但如果病情被延误，也可能造成严重的后果，比如肺炎合并心力衰竭、肺炎合并脑炎或中毒性脑病等，甚至还可能造成肺脓肿、败血症或死亡。所以若小孩得了肺炎，家长要特别当心，医院查清引起肺炎的原因，从而对症下药。一般引起肺炎的原因既有感染性的，也有非感染性的。感染性肺炎一般都伴有咳嗽，可能由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体引起；非感染性肺炎则包括吸入性、过敏性肺炎，比如孩子呛奶时，小的支气管被堵塞。此外，一些化学物质也可能导致孩子发生过敏性肺炎。
其三：注意做好预防咳嗽的工作
医疗重要，预防为先，为免咳嗽反复或加剧咳嗽，就要做好防咳工作。第一，冬季里不管再冷，居室也要经常通风透气。第二，在孩子没生病时要多带他进行户外活动，这样能让孩子呼吸新鲜空气，晒晒冬天的太阳，增强中枢神经系统对体温的调节功能。孩子会逐渐适应寒冷环境，提高御寒能力。锻炼的时候，不要让孩子直面寒风，也要告诉孩子不要用口吸气，因为冷空气对孩子的肺脏刺激大，容易致病。锻炼结束后，可能汗湿内衣，这时要让孩子及时回到室内，用干毛巾擦身，并换上干爽的衣服保暖，切忌让孩子穿着汗湿的衣服在冷风中逗留。第三，适当给小孩穿衣服，既不能穿太厚、太多，穿太多孩子出汗多容易脱水，反而不利于疾病的治疗；也不能穿太少，盖太少，要保暖好腰部、手掌、脚部。第四，，注意预防交叉感染，少去人群密集地方，出外带口罩，勤洗手脚，用热水洗手脚的时候，可以揉搓双脚，增加脚部的血液循环。第五，不能让小孩吃生冷、油腻、过甜、辛辣的食物，否则会加剧咳嗽或使咳嗽时间拖久。
淼妈
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