杨华彬主任小儿发热该怎么办

发热是婴幼儿常见的症状，尽管是司空见惯，但当宝宝发热时，家长都是特别紧张，尤其很多新手爸妈更是不知所措。到底是什么原因引起的发热？该不该去看医生了？采用哪种退热方法比较合适？又应该怎么护理？

4月23日上午，在诺亚医疗主办的《小儿发热专题讲座》活动中，特邀儿科专家杨华彬主任为爸妈们做了详细的解答。

内容分享

发热只是症状，不是疾病，只是身体为对抗感染的一种防御机制。发热通常是由病菌感染导致的。它通常是无害的。发热调动免疫系统来对抗病菌，帮助清除病菌。我们平时使用一些方法退热的主要目的是帮助对抗发热带来的不适与疾病，让孩子感觉舒服一些。

面对孩子发热，家长们首先该做的是冷静观察和细心护理，家长也不应该求快速退热而让孩子接受不必要的输液治疗，只有全盘掌握发热的来龙去脉，才能让孩子顺利跨过发热这道坎，收获真正的健康。

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什么是发热

发热指体温高于正常值。人的平均正常体温是37°C，正常温度范围是36.4°C至37.5°C之间。

直肠、耳温或额温：38.0°C或以上视为发热；

口腔温度：37.8°C或以上视为发热；

腋温：37.2°C或以上视为发热。

正常人的体温会随着年龄、健康状态、活动水平和每天的时间不同而有一定的变化。婴儿比大一些的孩子体温往往会高一些。在一天当中，每个人下午和傍晚之间的体温相对较高，而在午夜和清晨人体的温度相对较低。一个人穿多少衣服也会影响体温。

建议使用各种数字温度计测量孩子的体温。美国儿科学会不建议家庭使用水银温度计，以防意外伤害和中毒。

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发热有什么症状

孩子发热的时候会感觉很热，面部发红，比平时出汗多，也比平时更渴。一些孩子发烧时感觉很好。然而，大多数疾病导致的发热可能会有一些伴随症状，如耳痛、喉咙痛、腹痛、皮疹等。这些症状为寻找发热的原因提供了重要的线索。

此外，有些孩子发热时会频繁的哭闹。其实，发热本身不会导致孩子更多或者异常的哭闹。发热时频繁的哭闹可能是由于疼痛引起的，如隐藏的原因包括耳部感染、尿路感染、咽喉痛和脑膜炎。

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发热容易引起哪些并发症

小儿发烧是很常见的儿童疾病，但是不要忽视高烧，因为高热可能会引起其他并发症。

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引起发热的病因

也是最常见的因素，比如病毒感染、细菌感染、支原体或衣原体感染等，大家常常听说的普通感冒、流行性感冒、病毒性支气管炎、秋季腹泻、支原体肺炎、细胞性痢疾、水痘等都是感染性疾病，发热常常是这些疾病发病过程中出现的症状之一。

出疹性疾病：如幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、肠道病毒感染等等，其中麻疹、猩红热属于乙类传染病，风疹、水痘属于丙类传染病。

包括肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病，也可能导致儿童发热。

非感染性疾病导致的发热在临床上比感染性疾病要少得多，具体如白血病、淋巴瘤、川崎病、风湿热等，在这些疾病的病程中都可能出现发热症状。

所以说，是疾病让孩子出现发热，需要治疗的是引起发热的疾病，而发热伴随疾病出现，随着疾病痊愈而消退。因此，孩子发热时单纯用各种方法降温是没有意义的，就好比河水决堤时一味地加高堤防而不去堵住缺口一样，徒劳无功。

孩子发热时，我们应该先找到发热的源头，也就是找到真正的“敌军”并打败它，这样发热才能真正被遏止，发热的孩子才能真正“降温”。

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小儿发热怎么处理

（1）什么时候用退热药？

儿童体温38.5℃以上并且发热伴有不适时可以服用退热药物。需要强调，退热药物可以帮助降低体温让孩子感觉舒服一些，但它们并不能阻止热性惊厥的发作。

（2）退热药的使用

对乙酰氨基酚和布洛芬是安全有效的退热药物，可以缓解孩子发热引起的不适，也可以起到降低体温的作用。但在使用退热药的过程中，有几点需要提醒大家注意的：

①对乙酰氨基酚可用于3月以上的儿童，注意合理用药，不能超量使用。

②布洛芬只能6个月以上儿童使用。当孩子频繁呕吐或者脱水时不应该给孩子服用布洛芬。 　　

③如孩子呕吐，无法口服退热药，可给予直肠栓剂。

④不能使用阿斯匹林来治疗孩子的发烧或不适。阿司匹林的副作用如胃部不适，胃肠道出血，最严重可导致瑞氏综合征。

⑤给孩子任何药物前，一定要先看药物说明，以确认这个药物及药物剂量是否适合你孩子的年龄和体重。另外，如果你的孩子同时在服用其它药物，务必检查其药物成分。如果其他药物中包括对乙酰氨基酚或布洛芬，请求医生的帮助，避免退热药物过量导致孩子肝肾损伤。2岁以下的宝宝用药请先咨询医生。

⑥家庭使用退热药退热时尽量选用单一退热药物，不建议交替使用退热药物，以免家长记错药物导致药物过量。

（3）小儿退热要避免滥用三种药物

①地塞米松

②尼美舒利

③阿司匹林

退热的目的是让孩子更舒服一些，如宝宝出现不能服用口服药物，或服药后呕吐的情况，可以考虑一些物理降温的方法，如减少衣物、开空调、温水擦浴等。

需要注意的是：酒精擦浴和冰袋外敷可以引起寒战，不能用于退热。并且婴儿因为皮肤通透性强，酒精可以通过皮肤吸收入血造成伤害。

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发热的一般家庭护理

1、保持孩子的房间凉爽舒适。 　　

2、给孩子穿着轻薄的衣服。 　　

3、鼓励孩子补充足够的水份，鼓励孩子喝各种液体，如水、稀释果汁，或者口服补液盐溶液。 　　

4、让孩子多休息，不建议剧烈运动。

5、给药前咨询医生。

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何时该去看医生

1、3个月以下的宝宝发热。

2、孩子除了发热还伴有昏睡、反应迟钝等神志改变、不吃东西、伴有皮疹或者呼吸困难。 　　

3、孩子发热并伴有脱水的症状，如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少。

4、发热持续超过72小时。 　　

5、发热伴有惊厥。

6、孩子的情况让你担心时。

想了解更多儿童健康问题，可拨打-/，医院儿科专家团队为您服务。

杨华彬

儿科及肾内科专家

主任医师

儿科博士／教授／研究生导师

简介：中国医师协会儿童健康专业委员会委员、中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化专家委员会委员、广州市肾脏病学会委员、广东省科技咨询专家库专家、广东省自然科学基金评审专家库专家、广东省卫生系列高级职称评审专家库专家。

从事医疗临床30余年，掌握小儿肾科、小儿内科疾病的诊治。熟悉小儿发热，咳喘，慢性咳嗽，哮喘，反复呼吸道感染，鼻炎-鼻窦炎，呕吐，腹泻等疾病的诊治。擅长血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、尿频尿急尿痛、泌尿道（尿路）感染、遗尿（尿床）、肾积水、肾囊肿、先天性泌尿系畸形等疾病的诊治。

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长按







































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