文献导读老年人尿路感染的抗生素治疗

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年2月，英国学者发表在《BMJ》的一项基于人群的队列研究，调查了基层医疗中老年人尿路感染（UTI）的抗生素管理及其与血流感染和全因死亡率的相关性。

目的：在基层医疗的老年患者中，评估UTI的抗生素治疗和严重不良结局的相关性。

方法：回顾性基于人群的队列研究，医院事件统计和死亡记录相联的英国临床基层医疗实践研究数据链，主要监测UTI诊断后60天内的血流感染、住院和全因死亡率。

研究结果显示：

例UTI发作中（名患者），7.2%（人）无抗生素处方记录，6.2%（人）抗生素处方延迟。

初始UTI后的60天内，记录了次血流感染（0.5%）。未处方抗生素的患者血流感染率显著更高（2.9%；人），与初始就诊咨询时开具抗生素处方的患者相比，初始咨询抗生素处方后7天内再次就诊基层医生的患者的血流感染率显著更高（2.2%vs0.2%；P=0.）。

与立即抗生素组相比，延迟抗生素组和无抗生素组的患者显著更可能经历血流感染。无抗生素组和延迟抗生素组的住院率约是立即抗生素组的2倍。延迟抗生素组和无抗生素组比立即抗生素组60天随访期的任何时间的全因死亡风险显著更高。超过85岁的男性血流感染风险和60天全因死亡率尤其高。

结论：

基层医疗中诊断为UTI的老年患者中，与立即抗生素相比，无抗生素和延迟抗生素与血流感染与全因死亡率的显著增加相关。在英国大肠杆菌血流感染增加的背景下，提倡为老年人群早期初始推荐的一线抗生素治疗UTI。

英文链接：