大家周五好，我是大檬，我们花哥组合的第三篇来了。这次要说的，是平时被周围的妈妈们询问宝宝疾病时候，最常遇到的一些问题，一些最常见的逻辑错误。
发烧
关于发烧，其实本来可以不用说，已经有太多的科普文，而那些厉害的循证医生和科普大V博主，远比我说的有逻辑，但是经不住我周围还是有许多觉得“物理降温有效安全”“发烧温度高了怕惊厥”“40度好几天会不会烧傻”的声音。
这里我只是想说一个故事来类比。
把人体看成一个小国，把病菌入侵看成外敌入侵。那国家肯定要派军队去战斗，去消灭敌人。如果只是威慑谈判，可以看成一个局部炎症；但发生了战斗，那就是发烧了。这时候，如果国王在宫殿请人跳大神，等战争胜利了，难道不是前线将士给力，反而是归功于神力（各种偏方）吗？抗生素怎么理解？抗生素可以看成外援友军，如果细菌感染不是轻微的，靠身体免疫系统，杀不死那些细菌，我们就会需要友军帮忙。退烧药呢，可以理解成暂时歇战，战争也会需要各自调整的休息时间的。
还有妈妈说，我家生病，都是喉咙发炎引起的。每次去就医，医生也会传达类似的意思。这个怎么理解？
很简单，医生所谓的炎症，无非是看到了扁桃体的红肿。扁桃体是一个免疫器官，当遇到病菌入侵的时候，他就会很忙碌，制造淋巴细胞这种去抵御病菌。那个时候，它就会增大，看起来就是红肿了。所以说“喉咙发炎引起发烧”就是一种典型的逻辑错误。
何时就医：3个月以下，医院。2岁以下，没异常，48小时不退烧就医。2岁以上，没异常，72小时不退烧就医。任何年龄段，家长有把握，孩子精神可，可以观察，家长没把握或孩子精神状态不好，立马就医。
咳嗽
咳嗽怎么理解？关于咳嗽，被问到最多问题：1、咳嗽久了会不会变成肺炎？2、痰很多一直咳嗽怎么办？3、只有早上起床晚上睡下去咳嗽，也没其他症状，怎么办？
依然是没有什么新意的问题，我还是说一下。期间还有涉及了一个最常见的问题：医院的肺炎诊断率过高的问题。
先回答问题。1、咳嗽久了不会变肺炎，如果确诊肺炎，不是家长心大拖出来的，那是娃一开始就是肺炎，只是病程前期，症状不明显。肺炎也不是一定要用抗生素，细菌、支原体感染，才会用上那些，不严重的肺炎，该扛还是扛。2、痰很多，所以要咳嗽，咳嗽是一种人体的应激反应，有痰??咳嗽??把痰咳出（咽下另算），所以咳嗽不是坏事。不要一边急着有痰一边变着法子让娃止咳。晚上睡不好怎么办？一岁以上儿童可以试试蜂蜜。3、去看看耳鼻喉科吧。
何时就医：呼吸急促、三凹征、和家长没把握的情况。
图片来自uptodate三凹征图示
解释一下：上面的这张图里，最上面的一个宝宝就是正常状态，下面两个宝宝呼吸的时候可以见到肋骨间隙就叫三凹征，属于呼吸困难的表现，属于需要立即就医的情况（没把握的话）。
腹泻
由于卫生公共的改进（主要是饮用水），细菌感染和寄生虫感染引起的腹泻案例已经很低了，婴幼儿引起腹泻最常见的病毒是诺如病毒跟轮状病毒。其他原因归纳，一食物中毒；二是胡乱服用抗生素引起的肠道菌群絮乱；三是食物或牛奶过敏；四是胃肠道外感染，包括尿路感染呼吸系统感染，甚至中耳感染，五是饮用果汁后果糖致泻。益生菌跟蒙脱石散有争议，这边不讨论。
综合上述，关于腹泻，其实就两个关键词“补液”和“防护”。补液是补充电解质，预防脱水。防护是做好小屁屁的护理工作，不要让娃红屁股，首推氧化锌软膏，便宜好用！（已经红了也可以用氧化锌，收敛）那如果全家不止一个人腹泻，高度怀疑细菌感染呢？医院做个大便培养，再针对培养出来的菌群，有针对的使用抗生素。
何时就医：孩子有脱水情况（具体是比如尿量明显减少、哭闹没有眼泪、眼部凹陷囟门凹陷）且无法口服补液；臀部皮肤皮损严重，且靠自己无法实现护理；以及任何家长无法把握的情况。
好了，常见的三座大山，我已经从一个普通非医类妈妈的角度给你们说了。大家可以看到，如果家长无法掌握情况，我们都是推荐大家就医的。那么胖友们可能又要说了：你们不是说医院过度医疗严重吗，医院呢？那是因为大家平时学习太少啊[手动狗头]，学习到位了，那可不是可以在家多观察情况了[继续手动狗头]！
建立学习群以来，我最大的感受就是，伸手党多，学习派少，遇到问题群里问，没有问题就安逸——那肯定不行啊！第一篇我也例举了我踩过的坑，和我思维的转变过程，其实每个人（非医学专业）都是差不多的，谁也不是生来就会当妈妈，都是在养孩子的过程中，一边学习，和孩子共同成长罢了。
最后，推荐三个靠谱的线上机构，我用的比较多，监管比较严。
1、怡禾健康；2、知贝健康；3、卓正医疗
祝大家周末快乐！
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*发烧、咳嗽：花大檬
*腹泻：黄花花
*整理排版：花大檬
*特别感谢DoctorLin对本文涉及的知识点进行指正
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